Виды медицинских экспертиз и медицинского освидетельствования в РФ

Понятие о медицинском исследовании, его целях и задачах, а также виды медицинских экспертиз, осуществляемых во время судебных процессов и досудебных разбирательств, перечислены в Федеральном законе РФ «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации».

Понятие и задачи медицинской экспертизы

Под экспертизой понимается требующий специальных научных, технических и иных познаний процесс исследования конкретного объекта экспертами, цель которого –установить определённые факты. Когда возникает необходимость в медицинской экспертизе, требуется, чтобы привлечённый к ней специалист обладал профессиональными навыками в сфере медицины и врачебного вмешательства.

Законодательство определяет медицинскую экспертизу, как исследование, задача которого определить физическое и психологическое состояние граждан-субъектов обследования.

Её целью является установить, способны ли обследуемые работать или выполнять определённые действия, а также выяснить, имеется ли взаимосвязь между происшествием или влиянием внешнего воздействия и физическим, психологическим состоянием человека.

Постановление Правительства РФ определяется перечень случаев, когда у граждан возникает право на проведение независимых экспертных исследований, а также порядок их осуществления.

Закон предусматривает следующие разновидности исследований:

• экспертизу временной нетрудоспособности;
• медико-социальную экспертизу;
• военно-врачебную экспертизу;
• судебно-медицинскую и судебно-психиатрическую экспертизы;
• экспертизу профессиональной пригодности и исследование связи заболевания с профессией;
• экспертизу качества медпомощи.

При необходимости может проводиться ряд других исследований с помощью СМЭ.

Порядок проведения различных видов экспертиз

• Экспертиза временной нетрудоспособности.
• Экспертиза трудоспособности — это вид медицинской деятельности, задачей которой является определить, способен ли гражданин выполнять возложенные на него трудовые функции, существует ли потребность перевести его на другую работу на время или на постоянной основе из-за проблем со здоровьем, и есть ли необходимость назначать медико-социальную экспертизу.
• Поводом для такого обследования является болезнь, травма, отравление или другие проблемы со здоровьем, не позволяющие им выполнять трудовые обязанности.

Данное обследование проводит лечащий врач, выдавая пациенту листок нетрудоспособности на срок до 15 суток. В случае необходимости продления его действия, решение об этом принимает врачебная комиссия, состав которой определяется руководителем медицинской организации.

Если врачебные прогнозы явно неблагоприятны, не позднее чем через 4 месяца после дня, когда гражданин на время лишился возможности трудиться, назначается медико-социальная экспертиза, её целью является оценка возможности ограничить жизнедеятельность пациента.

В случае когда после осмотра есть основания предполагать положительный исход, по истечении 10 месяцев, если болезненное состояние было вызвано травмой или послеоперационным периодом, и года, в случае лечения от туберкулёза, гражданину даётся разрешение приступить к работе, или выдаётся направление в целях проведения медико-социального обследования.

Обязанность регламентировать процедуру проведения проверки способности трудиться возложена на уполномоченные исполнительные органы.

1. Медико-социальная экспертиза.
2. Её цель – присвоить гражданам статус инвалида и выяснить, необходима ли им социальная поддержка, реабилитация, в связи с серьёзными проблемами со здоровьем.
3. Правовое регулирование вопросов, связанных с осуществлением данной процедуры, производится на основании законодательства о соцзащите инвалидов.

Такое обследование предполагает оценку состояния человека, при котором анализируются физиологические, социальные, профессиональные характеристики обследуемого. Установка критериев для оценки возлагается на исполнительные органы власти.

Военно-врачебная экспертиза.

Перед специалистами ставятся следующие задачи:

• определить, годен ли субъект к службе в армии;
• установить, существует ли взаимосвязь между травмами и болезнями, возникшими в период армейской службы или после неё непосредственно с исполнением воинской повинности;
• разрешение иных вопросов, указанных в законодательных актах.

• Порядок прохождения устанавливается Положением о военно-врачебной экспертизе, утверждаемом Правительством РФ.
• Здоровье лиц, проходящих армейскую и аналогичную службу, должно соответствовать стандартам, устанавливаемым госорганами.
• На должностных лиц возлагается обязанность по неукоснительному исполнению заключений экспертов.
• Если гражданин подвергает сомнению результат исследования, он вправе требовать привлечения к участию в обследовании независимых специалистов.

Независимость экспертизы возможна, если отсутствует служебная или другая зависимость эксперта от любых органов власти или граждан, которые имеют заинтересованность в итогах проводимого исследования.

Граждане обладают возможностью самостоятельного выбора эксперта или организации, которая будет производить экспертную проверку.

В законодательстве РФ перечислены случаи, когда отказ от военно-врачебного освидетельствования не допускается.

Судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы – обследование живых людей или трупов. Их цель – установить обстоятельства, которые следует подтвердить при разборе конкретных уголовных, административных или гражданских дел.

1. Экспертиза при рассмотрении гражданских дел может производиться по инициативе любой из сторон, при разбирательстве по уголовному делу.
2. Эксперт уведомляется о том, что при внесении в заключение ложных данных он будет подвергнут уголовной ответственности, о чём с него берётся соответствующая подписка.
3. Общие правила и правовые основания для таких исследований содержатся в ГПК и УПК РФ.
4. Такого рода обследования проводят в медучреждениях, согласно процедуре, зафиксированной в законодательных актах, регулирующих судебно-экспертную деятельность.
5. Исполнительные органы устанавливают Правила, определяющие порядок производства исследований и установления степени ущерба, нанесённого здоровью обследуемого.

Цель экспертизы профессиональной пригодности и связи заболевания с профессией выяснить, позволяет ли здоровье сотрудника исполнять конкретные трудовые функции.

С этой целью формируется комиссия, в которую входят медики-специалисты. Основанием для их умозаключений служат данные, получаемые при проведении регулярных медосмотров.

• На основании обследования выносится врачебное заключение, в котором указывается, способен ли сотрудник выполнять определённую деятельность.
• Проверка связи болезни и профессии проводится для того, чтобы установить, наличествует ли взаимосвязь между проблемами со здоровьем, возникшими у сотрудника, с осуществляемой им деятельностью.
• Для вынесения медицинского заключения о наличии или отсутствии такой взаимосвязи, к проверке привлекают медучреждения или их структурные подразделения, специализирующихся на патологических явлениях в области профзаболеваний.
• Определение порядка выполнения исследований и утверждение формы заключения возлагается на исполнительные органы власти.
• Экспертизу качества медицинской помощи производят в целях убедиться, не были ли допущены нарушения, в частности, оценить, вовремя ли она была оказана, проверить, верно ли выбраны профилактические методики, дать оценку постановке диагноза, способам лечения и достигнутому эффекту.

Для этого используют оценочные характеристики, сформированные по категориям болезней или состояний. Эта система основывается на порядках оказания медпомощи и стандартах, утверждённых исполнительными органами.

Если проверяется уровень врачебной помощи, оказанной в сфере обязательного медстрахования, следует опираться на законодательство РФ, регламентирующее отношения в данной отрасли. Порядок проверки уровня остальных медуслуг, определяют исполнительные органы власти.

Медицинское освидетельствование

Медосвидетельствование – это комплекс способов, используемых при медосмотрах и исследованиях, целью которых является выявление физического и психического состояния человека, влекущего определённые правовые последствия.

Медосвидетельствование проводят для выяснения следующих обстоятельств:

1. Наличия признаков опьянения, вызванного употреблением алкоголя, наркотиков или других веществ.
2. Исследования психиатрического состояния человека.
3. Наличия причин, препятствующих управлению автомобилем.
4. Наличия причин, являющихся препятствием к ношению оружия.
5. В иных целях, предусмотренных законом.

Проведение таких исследований осуществляется в специализированных медучреждениях с соблюдением порядка, установленного органами исполнительной власти. При осуществлении психиатрического освидетельствования обязательно соблюдение законодательства РФ в части норм, касающихся оказания психиатрической помощи и гарантий, предусмотренных для граждан в этой сфере.

Итоги медэкспертиз и освидетельствований оформляются в письменном виде в форме медицинских заключений, где описываются ход и методы исследования, и приводятся выводы экспертов и специалистов.

Полученные в ходе вышеперечисленных исследований результаты играют важную роль для определения юридически значимых обстоятельств в различных сферах правовых отношений.

Медицинская экспертиза: кто и как проводит?

Ситуация с проведением судебно-медицинских экспертиз исключительно накалилась за последние несколько лет. О том, кто должен проводить медэкспертизу, обсудили и в Кремле, и в Минздраве, и в Генпрокуратуре, и в Следственном комитете. При этом качество оказываемой медицинской помощи — одна из самых актуальных тем, тем более в период пандемии. Потому и объективная медэкспертиза уверенно занимает первые строки в информповестке.

Проведённый ВЦИОМ в начале октября 2020 года опрос показал, что россияне активного возраста считают, что государство должно оценивать качество медпомощи, причем привлекать к этом независимые от Министерства здравоохранения структуры.

Спустя две недели после опроса Минздрав презентовал проект положения о независимой медицинской экспертизе. Суть проекта — создать в России специальные независимые комиссии экспертов. Под независимой медицинской экспертизой авторы проекта подразумевают внесудебную экспертизу качества медицинской помощи.

От кого по мнению министерства медэкспертиза должна быть независима? От контролирующих органов, страховых компаний или судебных медэкспертов, находящихся в ведомственной подчиненности, — поясняют авторы проекта. По их мнению, и пациенты, и врачи нуждаются в объективном профессиональном мнении.

Президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль, который возглавлял рабочую группу инициаторов проекта, пояснил, что предлагаемая система независимой профессиональной экспертизы базируется на немецкой модели, где во главе комиссии стоит не врач, а юрист или судья. Кроме того, независимая экспертиза должна опираться на два принципа: 1) анонимность (это значит, что эксперты работают с обезличенной меддокументацией) и 2) экстерриториальность.

Авторы проекта считают, что создание независимых специальных комиссий экспертов позволит упорядочить проведение судмедэкспертиз, а это, в свою очередь, приведёт к объективному разрешению спорных случаев оценки качества оказанной медпомощи.

Как сейчас в России осуществляется медицинская экспертиза? В чем её основные недостатки? Зачем Минздраву понадобилась независимая медицинская экспертиза?

Расследование и разрешение по существу уголовных дел, в которых речь идет о жизни и здоровье, практически невозможно без применения специальных медицинских знаний в различных формах, из которых основной является судебно-медицинская экспертиза.

Заключение судебно-медицинской экспертизы — один из источников доказательств в уголовном и гражданском процессе. Поэтому судебно-медицинская экспертиза имеет существенное значение в борьбе против преступлений, направленных против жизни, здоровья и личного достоинства граждан, а также в случаях нарушений их гражданских прав, в том числе при причинении вреда здоровью.

Судебно-медицинская экспертиза обслуживает потребности правовой процедуры. Её задача — предоставить возможность суду квалифицировать правонарушение.

Основной нормативный документ в работе судмедэксперта —

Федеральный закон от 31 мая 2001 г. № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации».

Судебно-медицинская экспертиза — сложное процессуальное действие. Его сложность усугубляется еще и тем, что сегодня в России не существует проработанных и отлаженных на практике стандартов судебно-экспертной оценки действий медицинского работника.

Вот почему при назначении судебно-медицинской экспертизы особое внимание следует уделять выбору экспертного учреждения.

Кто проводит судебно-медицинскую экспертизу в России?

Судебно-медицинскую экспертизу в России проводят как правило государственные учреждения судебно-медицинской экспертизы. Они независимы от органов следствия и прокуратуры.

Однако и в Следственном комитете тоже есть эксперты, которые с недавних пор имеют право проводить судмедэкспертизы (см. указ № 442 от 01.07.2020). Генеральная прокуратура РФ выступала против наделения СК РФ таким правом, однако, летом этого года Владимир Путин поставил точку в дискуссии между ведомствами.

Что является критерием оценки работы судмедэкспертов?

Одним из показателей экспертной работы является количество повторных экспертиз, который используется как критерий оценки качества работы государственных судебно-экспертных учреждений.

По закону комиссионная экспертиза в основном назначается, если результаты проведенного ранее исследования вызывают сомнения (согласно, ч. 2 ст. 207).

«В случаях возникновения сомнений в обоснованности заключения эксперта или наличия противоречий в выводах эксперта или экспертов по тем же вопросам может быть назначена повторная экспертиза, производство которой поручается другому эксперту».

В последние годы сохраняется тенденция к увеличению как назначений, так и производства различных судебных экспертиз и экспертных исследований. При этом возрастает количество проводимых сложных, многообъектных, комплексных судебных экспертиз.

Почему так часто стали назначать повторные экспертизы?

• Наиболее частыми причинами назначения повторных медицинских экспертиз являются:
• — наличие противоречий в выводах и исследовательской части экспертизы;
• — недостаточная обоснованность или отсутствие обоснования выводов (касается установления тяжести вреда, причиненного здоровью, давности и механизма повреждений);
• — требование надзорных органов (прокуратура);
• — указание руководителей следственного органа;
• — мнение специалиста, отрицающее выводы эксперта;
• — несогласие одной из сторон с выводами эксперта;
• — невозможность дать ответы на все поставленные вопросы при первичной экспертизе без привлечения узких специалистов;
• — невозможность установить причину смерти (например, из-за состояния трупа);
• — установление соответствия обстоятельств причинения повреждений и механизма их образования при дорожно-транспортном происшествии.

Почему часто расходятся во мнении экспертные комиссии и районные эксперты? Как правило, при первичной экспертизе используется диагноз, уже имеющийся в медицинских документах (в справке, амбулаторной карте, истории болезни) и не учитывается наличие или отсутствие описания объективных клинических проявлений травмы, отягощенный преморбидный фон, течение сопутствующих заболеваний.

Зачем Минздраву понадобилась независимая медицинская экспертиза?

Сегодня всё чаще к мнению и знаниям судмедэкспертов суд обращается по так называемым «врачебным делам», когда в первую очередь необходимо оценить качество оказания медпомощи.

Впрочем, в российском законодательстве даже еще нет термина, поясняющего, что такое «врачебная ошибка». В этой категории дел происходит больше всего споров.

При этом каждая из сторон кивает в сторону необъективности другой, особенно, если одна из них — страховая компания или медучреждение.

Суд при рассмотрении дел о причинении вреда здоровью при оказании медицинских услуг должен выяснить:

• Является ли причинителем субъект оказания медицинской помощи либо вред произошел от вышедшего из-под контроля прогрессирования или атипически протекающего патологического процесса, либо — от извращенной реакции организма, либо — от находящегося вовне исследуемых отношений источника.
• Каким — ятрогенным или потребительским — является деликт, т.е. происходит ли вред от медицинского пособия или от немедицинских обстоятельств обслуживания при оказании медицинских услуг.
• В чем суть недостатка безопасности как посягательства и источника наступившего вреда здоровью правообладателя.

Чтобы судьи могли это сделать, выводы судмедэкспертов должны: быть понятны, то есть изложены общедоступным языком; четко продемонстрировать связь между явлениями; быть убеждающими в своей обоснованности и объективности.

Выводы судебно-медицинской экспертизы должны позволять суду приближать реальную оценку фактических обстоятельств к идеальной.

На данный момент у российских судов не такой возможности, отсюда столько резонансных дел и всё нарастающее недовольство результатами медэкспертиз, как у пациентов, так и у медиков.

Вот почему Минздрав выступил с идеей создания системы независимой медицинской экспертизы, которая должна быть объективна, а не занимать одну из сторон в споре.

Более того, возглавлять комиссию экспертов должен человек, способный грамотно изложить в суде выводы исследования, чтобы суд смог вынести верный вердикт.

Одной из базовых функций независимой медэкспертизы, кроме того, должно стать урегулирование конфликта между пациентом и медучреждением на досудебной стадии.

1. Мы также рекомендуем ознакомится с материалами:
2. Врачебная экспертиза: что такое ятрогенное преступление?
3. Когда врача могут привлечь к уголовной ответственности?
4. Материал подготовлен специалистами Институт судебных экспертиз и криминалистики.

7 видов медицинских экспертиз

Квалифицированные медработники имеют расширенный спектр обязанностей, которые в том числе включают в себя проведение медицинских экспертиз.

Процедура подразделяется на несколько видов и проводится в соответствии с правилами, установленными в главе 7 Федерального закона №323-ФЗ от 21.11.2011. Экспертное заключение является основанием для назначения государственных пособий и компенсационных выплат, получения льгот или вынесения судебных решений.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер. 

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону 8 (800) 350-29-87. Это быстро и бесплатно!

Показать содержание

Виды медицинских экспертиз

Медицинская экспертиза – это профессиональное исследование, которое проводится для определения состояния здоровья человека. В период ее проведения устанавливается связь между какими-либо событиями и отразившемся на организме вредом.

Медицинские экспертизы подразделяются на несколько видов, в зависимости от тяжести болезни и травм, а также стоящей перед комиссией цели. Полный перечень указан в статье 58 ФЗ №323. В него входят экспертизы:

• временной нетрудоспособности;
• судебные: медицинская и психиатрическая;
• медико-социальные;
• военно-врачебные;
• профпригодности;
• по определению качества оказанной медпомощи.

В ходе исследований привлекаются специалисты из разных медицинских сфер и областей, которые опираются на действующие в РФ законодательные акты.

Как проходит независимая оценка качества медицинских услуг и кто может в этом участвовать

Что входит в деятельность Росздранадзора в сфере здравоохранения

???? Временной нетрудоспособности

ЭВН (экспертиза временной нетрудоспособности) проводится с целью назначения денежных выплат за время отсутствия на работе. Ее главной целью является правильная постановка диагноза.

В ходе восстановления полной клинической картины врач определяет, может ли пациент выполнять свои трудовые обязанности и сколько времени ему потребуется на восстановление.

На основании проведенной ЭВН выдается листок нетрудоспособности, который может продлятся и закрывается, после того как пациент выздоровеет.

Порядок проведения ЭВН прописан в статье 59 ФЗ №323. Закон содержит перечень страховых случаев и сроки течения болезней при благоприятном течении лечения или неблагоприятно развивающейся картине заболевания.

????‍???? Медико-социальная (МСЭ)

МСЭ (медико-социальная экспертиза) осуществляется коллективом специалистов. В ходе МСЭ определяется, какие меры соцподдержки требуется больному и может ли он трудится. На основании сделанных выводов пациенту присваивается временная или постоянная группа инвалидности.

Для заключения по МСЭ проводятся комплексные меры исследования организма человека, учитываются его социально-бытовые условия, профессиональная деятельность, психологический фактор. Эксперты проводят процедуру, опираясь на установленную законом классификацию заболеваний и травм.

Военно-врачебные эксперты выявляют наличие заболеваний, которые не позволяют человеку пройти военную службу или поступить в учебное учреждение соответствующих направлений.

Данный вид экспертизы проводится также в том случае, когда требуется установить связь между полученным во время несения службы (учебы) ранений/травм/заболеваний и наблюдающихся негативных последствий здоровья.

При проведении исследований медицинские специалисты учитывают требования к состоянию здоровья граждан, которые установлены федеральными органами власти. Выданное заключение может быть оспорено путем привлечения независимых военно-врачебных экспертов.

⚖️ Судебно-медицинская и судебно-психиатрическая

В рамках судебных дел нередко привлекаются медэксперты, которые проводят экспертизы медицинского или психологического характера.

Проведение таких исследований дает возможность получить целостную картину о физическом и психическом здоровье человека, что разрешает более полно восстановить картину произошедшего события и последующих обстоятельств.

Судебные исследования выполняются в строгом соответствии с законодательными нормами РФ, которые устанавливаются на федеральном уровне органами исполнительной власти. Конечное заключение может повлиять на вынесенное судебное решение, поэтому требует тщательной подготовки.

????‍♂️ Определение профессиональной пригодности и связи заболевания с профессией

Работник может подвергаться медицинским исследованиям для определения его профессиональной пригодности. Экспертиза проводится с привлечением медицинских специалистов.

Эксперты собирают предварительный анамнез, по результатам проведенных осмотров и взятых анализов.

На основании комплексного освидетельствования делается вывод о возможности выполнения работником той или иной профессиональной деятельности.

Экспертиза, устанавливающая связь между обнаруженным заболеванием и выполняемой рабочей деятельностью, назначается для защиты прав работника. На ее основании гражданин может получать компенсационные выплаты от работодателя и/или государства за утраченное здоровье.

Что включает в себя первичная врачебная медико-санитарная помощь

Кто обязан проходить геномную регистрацию в РФ и на кого еще может распространиться закон

????‍⚕️ Экспертиза качества медицинской помощи

Некачественная медицинская помощь может привести к полной или частичной потере трудоспособности и даже смерти пациента. Установить факт нарушения со стороны медработников можно только с помощью привлечения экспертов.

Назначение экспертизы позволит оценить правильность:

• выбора метода профилактики заболевания;
• диагностики;
• лечения;
• реабилитации;
• достижения результата.

Эксперты рассматривают ситуацию, опираясь на существующие критерии оценки качества оказанной медпомощи.

Что означает экспертиза временной нетрудоспособности?

ЭВН – это экспертиза, которая устанавливает способен ли человек продолжать выполнять свои трудовые обязанности в прежнем объеме.

Если медработник определяет, что пациент болен, то он обязан выявить причину заболевания, определится с методами лечения и установить время, достаточное для восстановления здоровья организма.

По результатам проведенной ЭВН выдается больничный лист, который является основанием для законного отсутствия на рабочем месте и получения компенсационной выплаты за время болезни.

Какими учреждениями осуществляется МСЭ?

Медико-социальную экспертизу по присвоению инвалидности детям и взрослым имеют право проводить исключительно федеральные медицинские учреждения, которые аккредитованы на данный вид деятельности органами исполнительной власти.

Алгоритм оформления инвалидности

Адвокат Адвокатской палаты г. Москвы, Межреспубликанской коллегии адвокатов (г. Москва), куратор проекта «Женское право» (г. Москва)

Временный порядок признания человека инвалидом, утвержденный в период пандемии коронавируса, действует до 1 октября 2021 г.

Для признания гражданина инвалидом должны наличествовать одновременно три условия:

• нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
• ограничение жизнедеятельности;
• необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.

В период пандемии коронавирусной инфекцией Правительство РФ утвердило Временный порядок признания лица инвалидом, который действует до 1 октября 2021 г. Порядок установления инвалидности один и тот же независимо от физиологических показателей гражданина (проблемы слуха, зрения и т.п.)1.

Государство помогает инвалидамВ 2021 году для людей с инвалидностью предусмотрели много полезных изменений  

Установлено, что медико-социальная экспертиза (МСЭ) проводится заочно в целях предотвращения распространения коронавируса. В случае обжалования гражданином результатов МСЭ в городе или районе МСЭ может проводиться в главном бюро медико-социальной экспертизы или Федеральном бюро медико-социальной экспертизы в очном порядке.

Медицинская организация в направлении на МСЭ, выданном гражданину впервые, указывает результаты обследований, отражающих состояние здоровья гражданина, степень нарушения функций организма, состояние компенсаторных возможностей, сведения о проведенных реабилитационных или абилитационных мероприятиях.

Медицинская организация может сформировать направление на МСЭ без проведения дополнительных обследований: для граждан, имеющих заболевания и нарушения функций организма, предусмотренные приложением к Правилам признания лица инвалидом (утв.

Постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2006 г.

№ 95), и для граждан, направляемых на МСЭ с целью разработки индивидуальной программы реабилитации или абилитации, если ранее в течение года до дня формирования направления были проведены обследования, подтверждающие такие заболевания или нарушения функций организма.

Решения об установлении инвалидности впервые и о разработке индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида принимаются федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы на основании сведений о состоянии здоровья гражданина, содержащихся в направлении на МСЭ.

1. Обратитесь в медицинскую организацию, ПФР или орган соцзащиты населения для направления вас на МСЭ.

2. Подготовьте необходимые для проведения МСЭ документы.

Список документов определен п. 24 Правил (утв. Постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2006 г.

№ 95; далее – Правила № 95); п. 3, 28, 31, 34, 37, 90 Административного регламента (утв. Приказом Минтруда России от 29 января 2014 г. № 59н); п. 3 Правил (утв. Постановлением Правительства РФ от 16 октября 2000 г. № 789):

• документ, удостоверяющий личность, или его заверенная копия;
• документы, удостоверяющие личность и полномочия представителя (при обращении через представителя);
• СНИЛС;
• направление на МСЭ или справка об отказе в направлении на МСЭ;
• заявление о проведении МСЭ (если вам выдана справка об отказе в направлении на МСЭ);
• медицинские документы, необходимые для установления причины инвалидности, в частности для фиксирования причины «инвалидность с детства», – документы, подтверждающие наличие нарушения здоровья, которое привело к стойким ограничениям жизнедеятельности до 18 лет (до 1 января 2000 г. – до 16 лет);
• дополнительно могут быть представлены документы для определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания и для признания инвалидом: акт о несчастном случае на производстве, или акт о случае профессионального заболевания, или заключение госинспектора по охране труда о причинах повреждения здоровья, или медицинское заключение о профессиональном заболевании, выданные в соответствии с порядком, действовавшим до 6 января 2000 г., либо решение суда об установлении факта несчастного случая на производстве или профессионального заболевания;
• письменное согласие гражданина (его законного или уполномоченного представителя) на проведение МСЭ; но такое согласие не требуется в случае проведения МСЭ заочно (абз. 6 п. 24 Правил № 95);
• заключение врачебной комиссии медицинской организации, подтверждающее, что по состоянию здоровья вы не можете явиться в бюро МСЭ, в связи с чем МСЭ необходимо провести на дому.

3. Пройдите МСЭ и получите решение.

МСЭ может проводиться (п. 23 Правил № 95; п. 90 Административного регламента):

• в бюро МСЭ по вашему месту жительства (месту пребывания), месту нахождения вашего пенсионного дела, если вы выехали на постоянное жительство за пределы РФ;
• на дому, если вы не можете явиться в бюро МСЭ по состоянию здоровья (при наличии заключения врачебной комиссии медорганизации);
• в медицинской организации, оказывающей вам помощь в стационарных условиях;
• в организации социального обслуживания, оказывающей соцуслуги в стационарной форме;
• в исправительном учреждении;
• заочно – по решению бюро.

Гражданам при наличии установленных законодательством заболеваний, дефектов, необратимых морфологических изменений, нарушений функций органов и систем организма инвалидность устанавливается при заочном освидетельствовании (п. 23 Правил № 95). Кроме того, МСЭ может проводиться заочно в случае отсутствия положительных результатов реабилитационных или абилитационных мероприятий.

При принятии решения о проведении заочного освидетельствования бюро МСЭ учитывает следующие условия (п. 23 Правил № 95):

• проживание гражданина в отдаленной или труднодоступной местности, в местности со сложной транспортной инфраструктурой или где отсутствует регулярное транспортное сообщение;
• тяжелое общее состояние гражданина, препятствующее его транспортировке.

Если человек находится в стационаре в связи с операцией по ампутации (реампутации) конечностей и нуждается в первичном протезировании, на МСЭ дается 3 рабочих дня с момента поступления в бюро направления на МСЭ (п. 23 Правил № 95).

МСЭ проводится бесплатно (п. 45 Административного регламента).

Часто задаваемые вопросы

Как снять психиатрический диагноз? Для снятия психиатрического диагноза необходимо пройти медицинское освидетельствование. Если в результате диагноз не подтвердится, следует подать заявление в ПНД о снятии с учета. Гражданину могут отказать в снятии диагноза, даже после ознакомления с результатами освидетельствования.

В этом случае можно со всеми необходимыми документами обратиться в суд.

Как оспорить выводы судебно-психиатрической экспертизы, проведенной в государственном учреждении? Чтобы оспорить выводы судебно-психиатрической экспертизы, нужно ходатайствовать о назначении повторной процедуры, предоставив в суд один из следующих документов:

• – заключение независимой психиатрической экспертизы;
• – рецензию на первичную комиссионную экспертизу, опровергающую ее выводы;
• – заключение врача-психиатра об отсутствии психических патологий на момент осмотра.

Какой именно документ необходим, решает суд.

Как назначить повторную судебно-психиатрическую экспертизу? При несогласии граждан с результатами судебно-психиатрической экспертизы судом может быть назначена повторная процедура.

Для этого необходимо заявить соответствующее ходатайство.

Основанием могут служить нарушения в процессе проведения первичного обследования, рецензия независимого врача-психиатра на выводы экспертизы, которая их опровергает.

Каков порядок признания человека недееспособным? Признание гражданина недееспособным возможно по решению суда. Основанием являются в совокупности медицинский (наличие психического расстройства или болезни) и юридический критерии (неспособность отдавать отчет в собственных действиях).

Подать в суд заявление о признании человека недееспособным могут психоневрологические или психиатрические учреждения, члены его семьи, а также орган опеки и попечительства.

Заявление подается по месту жительства гражданина или нахождения медицинского учреждения, в котором он лечился. При подготовке к делу назначается судебно-психиатрическая экспертиза.

Основания для признания недееспособности:

• – заключение судебно-психиатрической экспертизы;
• – справки медико-социальной экспертной комиссии;
• – справки, подтверждающие, что гражданин состоит на учете в психиатрическом диспансере;
• – материалы следственных органов, показания свидетелей, заключения экспертиз.

  Как сняться с диспансерного наблюдения (психиатрического учета)? Для снятия с диспансерного наблюдения необходимо психиатрическое освидетельствование. Если его выводы будут в пользу гражданина, ему нужно написать заявление о снятии с учета. Однако не всегда экспертиза бывает на стороне пациента. Врачи ПНД могут оставить диагноз без изменений.

Есть еще один способ. Через 1 год регулярного посещения диспансера могут отменить назначенный препарат. Через 3 года происходит снятие с динамического учета, а через 5 лет карта уйдет в архив.

Как проводится психиатрическое освидетельствование? Психиатрическое освидетельствование проводится врачебной комиссией. Эта процедура является добровольной, однако в некоторых случаях она может иметь принудительный характер. К таким случаям относятся:

• – подозрение, что гражданин представляет опасность для себя и окружающих;
• – подозрение, что гражданин беспомощен и не может удовлетворять свои жизненно необходимые потребности;
• – риск нанесения серьезного вреда здоровью гражданина.

Обычно процедура проходит в психоневрологическом диспансере. Комиссия состоит из 3 врачей-психиатров. После осмотра врачи голосуют и выносят общее решение, которое оформляется в письменном виде.

Как ходатайствовать о назначении судебно-психиатрической экспертизы? Какие доказательства предоставлять в суд? Судебно-психиатрическая экспертиза назначается в связи с появлением сомнений в психической полноценности лица. Чтобы стать основанием для назначения экспертизы, сомнение должно иметь обоснованный характер, т. е. быть вызванным фактическими обстоятельствами.

В качестве доказательств могут быть использованы данные о том, что у гражданина уже диагностировано психическое расстройство, что он находился на учете у участкового психиатра, лечился в психиатрической клинике. Также доказательством может стать неадекватное поведение лица (неуместные высказывания, немотивированное возбуждение и пр.).

Ходатайства могут заявлять лица, имеющие собственный процессуальный интерес. Свидетели ходатайствовать не могут, их деятельность ограничивается дачей показаний.

Каждое ходатайство подлежит рассмотрению, и отказ в его удовлетворении должен быть мотивирован.

Как получить сведения о своем диагнозе в психоневрологическом диспансере/психиатрической больнице? Любой гражданин имеет право получить полную и достоверную информацию о своем здоровье.

Это утверждает ст. 22 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Вам обязаны на время предоставить необходимые документы.

Вы можете самостоятельно снять с них копии или получить заверенные копии в ПНД.

Однако помните, что ваша карта является собственностью медицинского учреждения, поэтому ее необходимо вернуть.

Как получить копию медицинских документов из психиатрического учреждения? Копию документов можно сделать самостоятельно или попросить заверенные копии. Вам обязаны предоставить всю информацию о вашем здоровье согласно ст.

22 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В ПНД необходимые сведения предоставляют неохотно.

Однако вежливость и знание своих прав обычно делают свою дело — можно получить свою карту на руки и сделать копии необходимых страниц, заключений и др.

Нужно ли проведение психиатрического освидетельствования при совершении сделки и для чего? В некоторых случаях проведение психиатрического освидетельствования может обезопасить вас от проблем в будущем.

Эта процедура поможет установить, что на момент подписания документов участник сделки является вменяемым и способен оценивать свои действия и их последствия.

То есть проведение данной процедуры подтверждает легитимность заключенного договора.

Когда нужно психиатрическое освидетельствование перед сделкой

• – Если лицо, в ней участвующее, состоит на учете в ПНД или наркологическом диспансере.
• – Если есть подозрение, что на момент заключения сделки человек находится в неадекватном состоянии или под воздействием каких-либо наркотических веществ.
• – При пожилом возрасте участника сделки.

  Возможно ли провести психиатрическую экспертизу в досудебном порядке? Да, на сегодняшний день возможно проведение психиатрической экспертизы в досудебном порядке при подготовке гражданского дела (доследственное рассмотрение дела).

Подобная процедура может быть проведена в частном порядке, на основании договора с организацией, имеющей лицензию на осуществление деятельности подобного рода.

Судебно-психиатрическим экспертом может быть врач, имеющий специализацию по психиатрии и специальную подготовку по судебной психиатрии.

Что такое независимая психиатрическая экспертиза? Независимая психиатрическая экспертиза — это комплекс мер, принимаемых сторонней, лицензированной на данный вид деятельности организацией, для определения дееспособности конкретного лица. Экспертиза устанавливает, имеет ли исследуемый психиатрические заболевания, отдает ли отчет в своих прошлых действиях, адекватно ли воспринимает происходящее и др.

Нужна ли медицинская лицензия при проведении психиатрических освидетельствований и судебно-психиатрических экспертиз? Для всех учреждений, проводящих психиатрические освидетельствования, в обязательном порядке необходимо наличие лицензии на данный вид деятельности. Если у организации лицензии нет, экспертное заключение, выданное ею, считается недействительным и не может быть использовано как доказательство недееспособности, неправомерности совершения сделки и прочее.

Лишается ли человек квартиры при помещении в психоневрологический интернат? При лишении дееспособности по решению суда гражданин все же остается собственником своей недвижимости.

Однако распоряжаться ею он права не имеет, так как не может отвечать за свои действия, не осознает их последствия. За него это делает его опекун.

Даже при помещении гражданина в психоневрологический интернат он остается собственником своего жилья.

Удерживают ли пенсию у проживающих в психоневрологическом интернате? Действительно, 75 % пенсии, получаемой пациентами психоневрологического интерната, удерживается данным учреждением на их содержание. Оставшиеся деньги (25 %) отдаются непосредственно получателю. Если последний признан недееспособным, деньгами может распоряжаться его опекун.

Кто имеет право запросить сведения, представляющие медицинскую тайну, без согласия гражданина? Предоставление сведений, являющихся медицинской тайной, без согласия гражданина допускается в строго оговоренных случаях:

• – для обследования и лечения гражданина, не способного выразить свою волю;
• – по запросу органов дознания, следствия или суда;
• – для оказания помощи ребенку или подростку в возрасте до 15 лет;
• – при наличии оснований считать, что вред здоровью данного лица причинен в результате противоправных действий;
• – для проведения военно-врачебной экспертизы.

Виды медицинской экспертизы

Процессы интеграции привели к проникновению достижений различных наук в область права. Таким образом, с целью отправления правосудия в судебный процесс привлекаются медицинские экспертные заключения.

Под термином «медицинская экспертиза» подразумеваются проводимые в определенном порядке исследования, направленные на установление состояния здоровья граждан, на определение их способности выполнять трудовую или другую деятельность и на установление причинно-следственных связей между состоянием здоровья человека и влиянием каких-либо событий или факторов.

Экспертиза может проводиться как государственными, так и негосударственными учреждениями, имеющими различные правовые формы. Независимая военно-врачебная экспертиза проводится в рамках судебного процесса. Выделяют следующие виды медицинской экспертизы:

• экспертиза временной нетрудоспособности;
• судебно-медицинская и судебно-психиатрическая;
• медико-социальная;
• военно-врачебная;
• экспертиза профессиональной пригодности и зависимости заболевания от профессии;
• экспертиза качества оказания медицинской помощи.

Медицинские исследования, определяющие состояние здоровья человека, значимы для юриспруденции и являются так называемым медицинским освидетельствованием. При помощи системы методов медицинского осмотра возможно установить, в каком состоянии находился человек в момент совершения им определенных действий.

Виды медицинского освидетельствования:

• освидетельствование на состояние наркотического, алкогольного или другого токсического опьянения;
• на существование медицинских противопоказаний к управлению автомобилем;
• на существование медицинских противопоказаний к владению оружием;
• психиатрическое освидетельствование.

Психиатрическое освидетельствование должно проводиться в соответствии с законодательством Российской Федерации и обеспечивать права и гарантии граждан на получение психиатрической помощи надлежащего качества.

Результаты медицинского исследования оформляются в виде письменного медицинского экспертного заключения, в котором описываются ход и методы исследования, а также делаются основные выводы.

Процедура рецензирования медицинских экспертиз возможна, но не во всех случаях. Зачастую в случае возникновения сомнений в достоверности результатов медицинских исследований проводят повторную экспертизу.

В качестве эксперта может выступать медицинский работник или эксперт различных медицинских учреждений. В настоящее время существует широкий спектр учреждений, оказывающих экспертные услуги. Большая доля проведенных экспертиз приходится на государственные учреждения.

Однако кафедры медицинских ВУЗов, лаборатории и некоторые другие заведения также могут проводить медицинские экспертизы любого характера.

Если эксперт имеет личную заинтересованность в исходе дела или допускает свою некомпетентность в вопросах экспертизы, он имеет право заявить самоотвод на любой стадии разбирательства. Также мотивированный отвод медицинского эксперта могут заявить и участники экспертизы.

Медицинская экспертиза в наши дни является одной из самых важных в судебном процессе и на стадии досудебного разбирательства.