Влияние хлора на организм человека. Отравление парами хлора

Влияние хлора на организм человека. Отравление парами хлораХлор и хлорсодержащие вещества довольно часто используются как в промышленности, так и в бытовой сфере. Хлор применяют при производстве различных растворителей, ядохимикатов, инсектицидов, медикаментов, средств для мытья, отбеливания и дезинфекции. Также он широко применим на предприятиях цветной металлургии и при производстве пластмассы. Именно потому, что это вещество довольно прочно вошло в современную жизнь, необходимо знать как помочь человеку при отравлении хлором, выявить первые признаки такого отравления, а также знать меры профилактики, позволяющие избежать неприятных последствий.

Что представляет собой хлор и где применяется

Хлор – это элемент, относящийся к галогеновой группе и присутствующий во всех живых организмах в виде различных соединений.

Ионы этого вещества активно участвуют в обменных процессах организма, способствуют снижению повышенной активности нейронов, а также улучшению выработки желудочного сока и соляной кислоты.

Для взрослого человека суточной нормой потребления хлора является примерно 0,8 граммов вещества, которые восполняются за счет употребления поваренной соли.

Сам же по себе хлор представляет собой желтовато-зеленый газ с металлическим привкусом и резким запахом. Он довольно токсичен, хорошо растворяется в воде, а также в других органических жидкостях, что привело к его массовому использованию в бытовой и промышленной сферах.

Хлор применяется для обеззараживания питьевой и сточной воды, изготовления ядохимикатов, с помощью которых уничтожают грызунов и насекомых, для отбеливания тканей в промышленных и домашних условиях.

Его используют как один из компонентов боевых отравляющих веществ, а также в качестве пищевой добавки. Немаловажен хлор в металлургическом производстве и в изготовлении пластмасс.

Медицинская отрасль активно использует хлор для создания лекарственных препаратов.

Однако его высокая токсичность привела к тому, что данное вещество запрещено использовать в ряде европейских стран. При сжигании хлор образует очень опасное вещество – диоксин, обладающее иммунодепрессивным, тератогенным, канцерогенным и эмбриотоксическим эффектами.

Влияние хлора на организм человека. Отравление парами хлораПредельно допустимыми нормами хлора в бытовых условиях являются 0,1 миллиграммов на кубический метр, в промышленных нормативы больше и составляют 1 миллиграмм на кубический метр.

Как можно отравиться хлором

Чаще всего хлором и хлорсодержащими веществами травятся в таких ситуациях:

  • при вдыхании паров газа;
  • при случайном употреблении ядохимикатов или жидкости, содержащей хлор;
  • при нарушении техники безопасности при работе на промышленных предприятиях;
  • при посещении общественного бассейна, где нет надлежащей дезинфекции;
  • при попадании водного раствора хлора в больших концентрациях на слизистые оболочки или кожные покровы;
  • при приеме веществ, содержащих хлор, в попытке суицида.

Особенно опасен хлор для маленьких детей, которые по случайности могут принять внутрь хлорсодержащие вещества. Зачастую такие отравления ведут к летальному исходу.

Симптомы отравления хлором

Различают три степени отравления хлором и хлорсодержащими веществами, которые отличаются между собой концентрацией вещества и временем его воздействия на человека. Бывает легкое, среднее и тяжелое отравление. Также при очень высоких концентрациях хлора отравление наступает мгновенно.

К симптоматике легкого отравления хлором относятся:

  • першение в горле и носоглотке;
  • обильное слезотечение и ринорея;
  • покраснение глаз и слизистой оболочки рта;
  • жжение и резь в глазах;
  • сухой кашель, частое чихание.

Влияние хлора на организм человека. Отравление парами хлораПри средней и тяжелой интоксикации хлором наблюдаются следующие признаки:

  • сильная осиплость голоса;
  • тошнота и рвота;
  • снижение артериального давления и урежение частоты сердечных сокращений;
  • головные боли и головокружения;
  • общая слабость организма;
  • сухой мучительный кашель, переходящий во влажный с розовыми пенистыми выделениями;
  • судорожный синдром;
  • непродуктивное поверхностное дыхание, одышка;
  • острая боль в области груди, значительно усиливающаяся при кашле;
  • удушье, непродолжительная остановка дыхания.

Средняя и тяжелая форма хлорной интоксикации условно делят на два периода: скрытый, продолжающийся в течение четырех-шести часов, и период отека легких, длительность которого обычно составляет трое-четверо суток, заканчивающийся обычно выздоровлением с возможными серьезными осложнениями из-за присоединения воспалительного процесса.

Отравление хлором

Влияние хлора на организм человека. Отравление парами хлора

Отравление хлором – острая интоксикация, возникающая при нахождении пострадавшего в зоне с концентрацией газа выше 8 мг/м3. Признаки поражения развиваются при вдыхании токсиканта и его попадании на незащищенную кожу. Основные симптомы: боль в груди, кашель без отделения мокроты, слезотечение, признаки конъюнктивита, нарушение координации. Возможно развитие токсического отека легких. Диагностируется по данным анамнеза и клинической картине. Лабораторные и аппаратные способы имеют вспомогательное значение. Первая помощь: введение натрия гидрокарбоната, темная повязка на глаза, чистый воздух. Лечение симптоматическое. Специфический антидот отсутствует.

Отравление развивается при превышении предельно допустимой концентрации хлора в окружающем пространстве. ПДК для жилых комнат составляет 0,03 мг/кубический метр, для производственных помещений – 1 мг/м3. Раздражающей дозой считается 10 мг/метр в кубе, смертельной – 100-200 мг при воздействии на протяжении часа.

Концентрация 2500 мг/м3 приводит к гибели пострадавшего уже спустя 5 минут. Хлор относится к категории нестойких быстродействующих аварийно-химических отравляющих веществ (АХОВ). При утечке образует облако с высокой концентрацией, которое сохраняется 10-30 минут, после чего рассеивается.

Времени существования подобной зоны достаточно, чтобы спровоцировать у пострадавшего симптомы острого химического поражения.

Влияние хлора на организм человека. Отравление парами хлора

Отравление хлором

Отравление хлором чаще всего возникает при утечках этого компонента во время аварий на промышленных предприятиях. Первая категория опасности присваивается организациям, на территории которых хранится 250 и более тонн сжиженного Cl.

Повреждение больших емкостей с токсикантом приводит к массовому поражению сотрудников, химическому загрязнению расположенных поблизости водоемов, населенных пунктов, природных ресурсов.

Площадь подобных территорий зависит от объема выброса, температуры окружающего воздуха, скорости ветра. Другие возможные причины:

  • Лабораторная утечка. Накопление хлора может происходить при научных опытах, сопровождающихся выделением этого газа. Провоцирующие факторы подобных интоксикаций: отсутствие средств защиты органов дыхания и изолирующей одежды, плохая вентиляция в помещении, отказ от применения аппаратуры, сигнализирующей о превышении ПДК отравляющих веществ.
  • Посещение бассейна. При использовании старой технологии обеззараживания стенок газообразным хлором возможно отравление работников. Если как антисептик применяются высокие дозы гипохлорита, существует риск поражения посетителей. Наибольшее количество ксенобиотика скапливается у поверхности воды или в ее верхних слоях.
  • Использование хлорсодержащих моющих средств. Симптомы отравлений возникают у уборщиц, санитаров в больницах, где применяются хлорные таблетки. Основная причина поражения – превышение рекомендованных дозировок и несоблюдение правил работы с антисептическими составами. При длительном пребывании в комнатах, где производилась обработка, могут пострадать пациенты.
  • Военные действия. Соединения хлора использовались как боевое отравляющее вещество во время первой мировой войны. Обладали низкой результативностью, т.к. создать на земле облако с концентрацией, достаточной для проникновения через фильтры противогаза, технически сложно. Сегодня подобные методы ведения боя иногда используются в странах третьего мира.

К числу факторов риска относится длительное пребывание в медицинских учреждениях, посещение бассейнов и аквапарков, работа в лабораториях и на производствах, использующих хлор.

Поражению подвержены люди, страдающие постоянными болезнями дыхательной системы: хроническим обструктивным бронхитом, атопической бронхиальной астмой. Дети более чувствительны к воздействию токсиканта, чем взрослые.

Признаки интоксикации у них возникают даже при сравнительно малом содержании отравляющей субстанции.

Хлор относится к группе удушающих и метаболических ядов. При воздействии малых доз газообразного токсиканта у пострадавшего возникают признаки химического раздражения слизистой оболочки глаз, дыхательных путей.

При концентрации выше 40-80 мг/м3 развивается спазм респираторного тракта и рефлекторная остановка дыхания. Отмечается поражение трахеи, бронхов, гортани, что создает механическое препятствие потоку воздуха.

В тяжелых случаях у пациента определяются симптомы альвеолярного отека легких.

Недостаточность газообмена провоцирует возникновение дыхательного ацидоза. Продукция углекислоты при этом превышает уровень ее удаления через легкие.

Нарушается работа всех рецепторных систем организма, отмечаются значительные отклонения гомеостаза от нормальных показателей. Первой страдает деятельность сердечно-сосудистой и центральной нервной системы.

Часто наступают необратимые изменения головного мозга, связанные с длительным кислородным голоданием.

По причинам отравление хлором подразделяется на боевое, промышленное, бытовое, случайное. Большого практического значения этот критерий не имеет. Он важен исключительно как статистический показатель, который оценивается при разработке мер профилактики. Значимой клинически считается пятиступенчатая классификация отравления, в основе которой лежит тяжесть поражения:

  • Легкое. Возникает при нахождении на участках с содержанием газа до 0,012 г/м3. Уровень сознания пострадавшего сохранен, первичные признаки выражены слабо или отсутствуют. Госпитализация не требуется. Симптомы исчезают самостоятельно через 24-48 часов после прекращения контакта с ксенобиотиком.
  • Среднее. Содержание Cl не более 0,09 г/м3. Сознание не нарушено, есть умеренные системные и местные признаки интоксикации. Самочувствие ухудшается. Присутствуют специфические жалобы, которые исчезают на протяжении 72 часов. Решение о необходимости доставки в стационар принимает врач, которым была оказана первая помощь.
  • Тяжелое. Концентрация 0,1-0,5 г/м3. Отмечается психомоторное возбуждение, которое позднее сменяется сопором или комой. Присутствуют признаки выраженной дыхательной недостаточности, ларингоспазма. Спустя 3-8 часов могут возникать симптомы отека легких. Первая помощь должна быть оказана незамедлительно, госпитализация является обязательной.
  • Смертельное. Объем хлора на окружающем пространстве — 0,51–1,2 г/кубический метр. Гибель пострадавшего наступает через 10-15 минут после отравления. Отмечается стойкий ларингоспазм, снять который медикаментами не удается, выраженная дыхательная недостаточность, кома. Причина смерти – нарастающая асфиксия.
  • Молниеносное. Отравление хлором, протекающее в особой форме. Резкое поступление большого объема токсиканта вызывает рефлекторную остановку дыхательной и сердечной деятельности. Со времени вдыхания яда до наступления летального исхода проходит 30-60 секунд, иногда 2-4 минуты. Мероприятия сердечно-легочной реанимации безуспешны в 98% случаев.
Читайте также:  Документы подтверждающие гарантию на товар

Клиническая картина зависит от степени интоксикации. При легком поражении отмечается жжение в глазах, першение горла, острый ринит. Возможны головные боли, субъективное ощущение удушья. При осмотре – слюнотечение, слезотечение. Общее состояние удовлетворительное.

Отравление хлором средней тяжести характеризуется появлением лающего кашля. Присутствует осиплость голоса, психомоторное возбуждение, рвота, тошнота, болезненность в эпигастральной области. Объективно: дыхание учащено, при аускультации – сухие рассеянные хрипы.

Температура тела снижена, зев отечен.

Тяжелое отравление на начальной стадии протекает так же, как интоксикация среднего уровня. Симптомы выражены сильнее. Через некоторое время наступает период ремиссии, который продолжается от 2-3 до 8 часов. Кашель прекращается, пострадавший успокаивается.

После окончания этого этапа у больного усиливаются признаки одышки, возобновляются сухие и влажные хрипы, развивается тахикардия. Изо рта выделяется пенистая мокрота, иногда розовой окраски. Определяется снижение артериального давления.

Развивается токсический альвеолярный отек легких.

Смертельные отравления приводят к возникновению судорог клонического типа. Происходит непроизвольное мочеиспускание, дефекация. При осмотре – диффузный цианоз, вздутие вен шеи, экзофтальм, конвульсии конечностей, утрата сознания.

Первая помощь с применением бронхолитиков не позволяет купировать ларингоспазм. Смерть наступает спустя несколько минут. Причина – прогрессирующая асфиксия, сердечно-легочная недостаточность. При молниеносной разновидности признаки гипоксии и судороги отсутствуют.

На момент осмотра – асистолия, отсутствие сознания, дыхания.

Отравление хлором тяжелой степени приводит к развитию отека легких в 75-80% случаев. Это обусловлено раздражающим влиянием токсиканта, который при контакте со слизистыми оболочками распадается на соляную кислоту и кислород.

Проявляется характерной симптоматикой: одышка, пена изо рта, влажные хрипы, потливость, синеватый оттенок кожи. Представляет собой непосредственную угрозу жизни пациента. Требуется неотложная первая помощь на месте с последующей госпитализацией в стационар.

30% пациентов, перенесших отек легких, в дальнейшем страдают эмфиземой или пневмосклерозом.

Отсроченное осложнение хлорных интоксикаций – постгипоксическая энцефалопатия. Встречается у 25-30% больных, перенесших тяжелые отравления.

Основная симптоматика: ослабление умственных способностей, головные боли, парезы, параличи, нарушение функции внутренних органов, рассеянность, отсутствие концентрации внимания.

Плохо поддается коррекции, обычно является необратимой или частично обратимой.

Диагноз ставит врач или фельдшер, первым прибывший на место происшествия. Как правило, это делает сотрудник СМП или штатный медик организации, на территории которой произошла утечка газа.

После того, как будет реализована первая помощь, больного доставляют в ОРИТ. Здесь предположение подтверждает токсиколог, анестезиолог-реаниматолог. Может потребоваться консультация пульмонолога, невролога.

Дифференциальная диагностика производится с отравлением другими АХОВ, в первую очередь, аммиаком. Применяются методы обследования:

  • Физикальные. При легкой интоксикации АД 140/90 или выше, пульс более 90 ударов/минуту, кожа нормальной окраски или бледная. Человек несколько возбужден, однако адекватен. Выраженные хрипы при аускультации отсутствуют. При тяжелых отравлениях АД снижено на 20 и более единиц от привычного, присутствует брадикардия, цианоз кожи.
  • Лабораторные. В крови определяется электролитный дисбаланс, pH внутренней среды менее 7,3. Количество кислорода резко уменьшено, углекислого газа – повышено. Увеличивается гематокрит, объем жидкой фракции крови становится недостаточным. Регистрируется коагулопатия, усиленная свертываемость.
  • Аппаратные. Показатель сатурации, определяемый с помощью внешнего пульсоксиметра, менее 94-95%. На фоне резко выраженной недостаточности дыхания он может снижаться до 60-80%. На ЭКГ: сокращение интервала RR при тахикардии и его рост при брадикардии, полная или частичная AV-блокада. При молниеносной форме – мелковолновая фибрилляция или асистолия.

Хлорную интоксикацию лечат в несколько этапов: первая помощь, стационарная терапия, реабилитация. Это занимает около 1,5-2 недель при среднетяжелых поражениях и до 1 месяца при тяжелых.

Молниеносные формы имеют 100% летальность за исключением казуистических ситуаций. Спасти подобных пациентов не удается.

Во всех случаях до приезда медиков следует удалить пострадавшего из очага химического загрязнения, расстегнуть одежду, обеспечить приток свежего воздуха.

Первая помощь

Признаки конъюнктивита купируют с использованием 2% раствора натрия гидрокарбоната. Им обильно промывают глаза. Аналогичным образом обрабатываются пораженные участки кожи, подвергшиеся контакту с токсикантом высокой концентрации.

При затруднении дыхания соду ингалируют с применением небулайзера. Для устранения бронхоспазма назначаются ингаляции с сальбутамолом, беродуралом. Допускается внутривенное вливание эуфиллина.

Введение кислорода через назальные канюли или лицевую маску на начальном этапе противопоказано.

Отравление хлором сопровождается болевым синдромом. Для его устранения в глаза закапывают дикаин, внутримышечно вводят ненаркотические анальгетики. При выраженной болезненности может быть использован морфин или промедол.

Применять их следует с осторожностью, под контролем дыхания. Человеку дают выпить щелочную минеральную воду или молоко с добавлением столовой соды. При психомоторном возбуждении показаны седативные средства.

Транспортировка осуществляется на носилках, самостоятельное перемещение запрещено независимо от самочувствия.

Терапия в стационаре

В условиях стационара пациент получает антибиотики, спазмолитики, бронходилататоры, отхаркивающие медикаменты, гормоны. Показано проведение щелочных ингаляций. Рекомендовано назначение глюконата кальция внутривенно, антигистаминных средств.

Для коррекции водно-солевого баланса проводится инфузия кристаллоидных растворов. При отеке легких применяются диуретики, отвлекающие препараты, альбумин. Необходим перевод пострадавшего на ИВЛ.

Отдельные клиники применяют магнитогематерапию, ультрафиолетовой облучение крови, инфузию гипохлорита натрия.

Реабилитация

После исчезновения симптомов экзотоксикоза и выписки из стационара пациенту назначается курс реабилитации. Для ускорения регенеративных процессов вводят ноотропные лекарства, антиагреганты, медикаменты, улучшающие микроциркуляцию.

С учетом возможных осложнений показаны ежемесячные визиты к врачу на протяжении 6-12 месяцев. Рекомендовано посещение санаториев, лечебно-восстановительных учреждений.

При тяжелых постгипоксических нарушениях больного следует разместить в специализированном реабилитационном центре.

Отравления хлором легкой и умеренной степени имеют благоприятный прогноз. Состояние пострадавшего восстанавливается через несколько дней даже без медицинской помощи.

При тяжелых поражениях летальность в течение начальных 1-2 часов достигает 27-34%. На поздних сроках погибает около 8% пострадавших. Своевременно и грамотно оказанная первая помощь позволяет значительно снизить этот показатель.

Те или иные остаточные изменения отмечаются более чем у половины выживших больных.

Профилактика заключается в соблюдении техники безопасности при работе с хлором. Во время пребывания на участках, загрязненных АХОВ, рекомендуется использовать изолирующие средства защиты. Их эффективность значительно выше, чем у фильтрующих противогазов.

Цистерны с Cl нельзя нагревать до высоких температур. Емкости не должны содержать более 1,25 кг жидкого вещества на 1 дм3 объема. Во время обработки бассейнов и поверхностей хлорными антисептиками нужно придерживаться рекомендованных СанПиНом дозировок.

Отравление хлором :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

 Название: Отравление хлором.

Влияние хлора на организм человека. Отравление парами хлора Отравление хлором

Острая интоксикация, возникающая, когда пострадавший находится в зоне с концентрацией газа выше 8 мг / м3. При вдыхании и попадании токсиканта на незащищенную кожу появляются признаки повреждения.

Основные симптомы: боль в груди, кашель без выделения мокроты, слезотечение, признаки конъюнктивита, нарушение координации. Возможно развитие токсического отека легких. Диагноз ставится в соответствии с историей и клинической картиной. Лабораторные и аппаратные методы имеют вспомогательное значение.

Первая помощь: введение бикарбоната натрия, темная повязка на глаза, чистый воздух. Лечение симптоматическое. Особого противоядия нет.

 Отравление происходит при превышении максимально допустимой концентрации хлора в окружающей зоне. ПДК для жилых помещений составляет 0,03 мг / куб. М, для промышленных помещений — 1 мг / м3. Доза раздражающего действия составляет 10 мг / метр на кубический метр, летальная доза составляет 100-200 мг при приостановлении на один час.

Концентрация 2500 мг / м3 приводит к смерти жертвы через 5 минут. Хлор классифицируется как нестабильный химический высокоскоростной токсин (AHOV). Когда он заканчивается, он образует облако высокой концентрации, которое длится от 10 до 30 минут, а затем растворяется.

Наличие такой зоны достаточно, чтобы вызвать у пострадавшего симптомы острого химического повреждения.

Влияние хлора на организм человека. Отравление парами хлора Отравление хлором

 Отравление хлором происходит чаще, когда этот компонент протекает во время промышленных аварий. Первая категория опасности присваивается организациям, на территории которых хранится 250 и более тонн сжиженного Cl.

Повреждение крупных резервуаров с токсичными веществами приводит к массовому уничтожению работников, химическому загрязнению близлежащих водоемов, населенных пунктов и природных ресурсов. Площадь этих территорий зависит от объема выбросов, температуры окружающей среды и скорости ветра. Другие возможные причины:  • Утечка в лаборатории.

Накопление хлора может происходить во время научных экспериментов, сопровождающихся выделением этого газа. Факторы, вызывающие такие интоксикации: отсутствие защиты органов дыхания и утепления одежды, отсутствие вентиляции в помещении, отказ от использования оборудования, сигнализирующего о превышении CPM токсичных веществ.  • Посещение бассейна.

Использование старой технологии обеззараживания стен газообразным хлором может отравить рабочих. Если в качестве антисептика используются высокие дозы гипохлорита, существует риск повреждения посетителей. Наибольшее количество ксенобиотика накапливается на поверхности воды или в ее верхних слоях.  • Использование моющих средств на основе хлора.

Симптомы отравления встречаются в уборщиках, санитарах в больницах, где используются таблетки хлора. Основной причиной поражения является превышение рекомендованных дозировок и несоблюдение правил работы с антисептическими соединениями. При длительном пребывании в помещениях, где проводилось лечение, пациенты могут страдать.

Читайте также:  Жалоба на заведующую детсткого сада: куда и как пожаловаться, образец жалобы

Соединения хлора использовались в качестве боевого химического агента во время Первой мировой войны. Обладали низкой эффективностью, тд; Создание облака на земле с концентрацией, достаточной для проникновения в газовые фильтры, технически сложно. Сегодня такие боевые приемы иногда используются в странах третьего мира.

 К факторам риска относятся длительное пребывание в медицинских учреждениях, посещение бассейнов и аквапарков, работа в лабораториях и на заводах, где используется хлор. Пострадавшие люди страдают хроническими заболеваниями органов дыхания: хроническим обструктивным бронхитом, атопической астмой. Дети более чувствительны к воздействию токсических веществ, чем взрослые. Симптомы отравления у них встречаются даже при относительно низком содержании токсических веществ.

 Хлор относится к группе удушающих и метаболических ядов. При воздействии небольших доз токсичного газа у пострадавшего появляются признаки химического раздражения слизистой оболочки глаз, дыхательных путей. При концентрациях выше 40-80 мг / м3 развиваются спазмы дыхательных путей и рефлекторная остановка дыхания.

Отмечается повреждение трахеи, бронхов и гортани, что создает механическое препятствие потоку воздуха. В тяжелых случаях пациент определяет симптомы альвеолярного отека легких.  Недостаточный газообмен вызывает респираторный ацидоз. Продукция углекислого газа в этом случае превышает уровень его устранения легкими.

Работа всех рецепторных систем организма нарушена, отмечены значительные отклонения от гомеостаза по сравнению с нормальными показателями. Первым страдает активность сердечно-сосудистой системы и центральной нервной системы. Часто происходят необратимые изменения в мозге, связанные с длительным голоданием кислорода.

 По причинам, отравление хлором делится на военное, промышленное, бытовое, случайное. Этот критерий не имеет большого практического значения. Это важно только как статистический показатель, который оценивается при разработке профилактических мер.

Пятиступенчатая классификация отравлений, основанная на тяжести травмы, считается клинически значимой: Это происходит в районах с содержанием газа до 0,012 г / м3. Уровень сознания жертвы сохраняется, первичные признаки слабые или отсутствуют. Госпитализация не требуется. Симптомы исчезают сами по себе в течение 24-48 часов после окончания контакта с ксенобиотиками.

Содержание Cl не превышает 0,09 г / м3. Сознание не нарушено, имеются умеренные системные и локальные признаки интоксикации. Благосостояние ухудшается. Есть конкретные жалобы, которые исчезают в течение 72 часов. Решение о необходимости доставки в больницу принимает врач, получивший первую медицинскую помощь. Концентрация 0,1-0,5 г / м3.

Отмечается психомоторное возбуждение, которое впоследствии сменяется ступором или комой. Есть признаки тяжелой дыхательной недостаточности, ларингоспазма. Через 3-8 часов могут появиться симптомы отека легких. Первая помощь должна быть оказана немедленно, госпитализация обязательна. Количество хлора в окружающей области составляет от 0,51 до 1,2 г / куб.

Смерть жертвы наступает через 10-15 минут после отравления. Существует постоянный ларингоспазм, который невозможно устранить с помощью лекарств, тяжелая дыхательная недостаточность, кома. Причиной смерти является увеличение удушья. Отравление хлором, протекающее в особой форме.

Сильное потребление большого объема токсического вещества вызывает рефлекторную остановку дыхательной и сердечной деятельности. С момента вдыхания яда до смерти проходит 30-60 секунд, иногда 2-4 минуты. Деятельность по сердечно-легочной реанимации безуспешна в 98% случаев.

 Клиническая картина зависит от степени интоксикации. При небольшой травме появляется ощущение жжения в глазах, боль в горле, острый ринит. Возможны головные боли, субъективное чувство удушья. На экзамене — слюноотделение, слезотечение. Общее состояние удовлетворительное. Отравление хлором средней степени тяжести характеризуется появлением лающего кашля. Появляется охриплость голоса, психомоторное возбуждение, рвота, тошнота, боль в эпигастральной области. Объективно: дыхание ускорено, при аускультации — сухие и рассредоточенные хрипы. Температура тела понижена, зев отечен.  Тяжелое отравление на начальной стадии происходит так же, как отравление среднего уровня. Симптомы более выражены. Через некоторое время начинается период ремиссии, который длится от 2-3 до 8 часов. Кашель прекращается, пострадавший успокаивается. После этой стадии у пациента появляются симптомы одышки, возобновляются сухие и влажные ряды и развивается тахикардия. Пенистая мокрота выделяется изо рта, иногда розового цвета. Снижение артериального давления не определялось. Развивается токсический альвеолярный отек легких.  Фатальная интоксикация приводит к судорогам клонического типа. Непроизвольное мочеиспускание, дефекация. При осмотре — диффузный цианоз, отек вен шеи, уставление в сторону, судороги конечностей, потеря сознания. Первая помощь с бронходилататорами не позволяет остановить ларингоспазм. Смерть наступает через несколько минут. Причина — прогрессирующее удушье, сердечно-легочная недостаточность. Нет никаких признаков гипоксии или конвульсий для молниеносных видов. На момент обследования — асистолия, недостаточная осведомленность, дыхание.

 Ассоциированные симптомы: Низкая температура тела. Осиплость голоса. Судороги.

 Тяжелое отравление хлором приводит к развитию отека легких в 75–80% случаев. Это связано с раздражающим действием токсического вещества, которое при соприкосновении со слизистыми оболочками разлагается на соляную кислоту и кислород.

Это проявляется характерными симптомами: одышка, щечная пена, влажные стоны, потливость, синеватый оттенок кожи. Это представляет непосредственную угрозу жизни пациента. Первая медицинская помощь требуется на месте, а затем госпитализация в больнице.

30% пациентов с отеком легких впоследствии страдают эмфиземой или пневмосклерозом.  Отсроченное осложнение отравления хлором — постгипоксическая энцефалопатия. Это происходит у 25-30% пациентов после тяжелого отравления.

Основные симптомы: ослабление умственных способностей, головная боль, парез, паралич, нарушение функционирования внутренних органов, отвлечение внимания, недостаточная концентрация внимания. Плохая коррекция, как правило, необратимая или частично обратимая.

 Диагноз ставится врачом или фельдшером, который впервые прибыл на место происшествия. Как правило, это делается сотрудником СМП или врачом полного дня из организации, на территории которой произошла утечка газа. После оказания первой помощи пациент доставляется в реанимацию. Здесь предположение подтверждает токсиколог, анестезиолог-реаниматолог.

Вам может понадобиться консультация пульмонолога, невролога. Дифференциальная диагностика проводится при отравлениях другими AHOV, в основном аммиаком. Экзаменационные методы применяются: При легкой интоксикации, артериальное давление 140/90 или выше, пульс превышает 90 ударов в минуту, кожа нормального или бледного цвета. Человек довольно взволнован, но адекватен.

Во время аускультации не происходит шипения. В случае тяжелого отравления артериальное давление снижается на 20 и более единиц, чем обычно, имеется брадикардия, цианоз кожи. В крови определяется дисбаланс электролитов, рН внутренней среды менее 7,3. Количество кислорода резко снижается, углекислого газа — увеличивается.

Гематокрит увеличивается, объем жидкой фракции крови становится недостаточным. Коагулопатия, повышенная свертываемость, регистрируется. Коэффициент насыщения, определяемый с помощью внешнего пульсового оксиметра, составляет менее 94-95%. На фоне выраженной дыхательной недостаточности она может снизиться до 60-80%.

На ЭКГ: уменьшение интервала RR при тахикардии и его рост при брадикардии, полная или частичная AV блокада. В форме молнии — фибрилляция поверхностных волн или асистолия.

 Симптомы конъюнктивита купируются 2% раствором бикарбоната натрия. Они вымыты с большим количеством глаз. Также обрабатываются пораженные участки кожи, которые подвергаются воздействию высококонцентрированного токсина. Если у вас проблемы с дыханием, сода вдыхается с помощью небулайзера.

Для устранения бронхоспазма назначаются ингаляции с сальбутамолом и беродуралом. Разрешена внутривенная инфузия аминофиллина. Введение кислорода через носовую канюлю или маску на ранних стадиях противопоказано.  Отравление хлором связано с болью.

Чтобы исправить это, в глаза закапывают дикаин, внутримышечно вводят ненаркотические анальгетики. Для сильной боли можно использовать морфин или промедол. Их следует использовать с осторожностью при контроле дыхания. Один человек получает щелочную минеральную воду или молочный напиток с добавлением столовой соды.

Седативные средства показаны для психомоторного возбуждения. Транспортировка осуществляется на носилках, самостоятельное движение запрещено независимо от благосостояния.

 В больнице пациент получает антибиотики, противосудорожные препараты, бронходилататоры, отхаркивающие средства и гормоны. Щелочная ингаляция выполнена. Рекомендуется внутривенное назначение глюконата кальция, антигистаминных препаратов.

Для корректировки водно-солевого баланса вводят кристаллоидные растворы. При отеке легких используются диуретики, отвлекающие препараты и альбумин. Требуется перевод пострадавшего на искусственную вентиляцию легких.

Некоторые клиники используют магнитогематотерапию, ультрафиолетовое излучение крови и инфузию гипохлорита натрия.

Лечение отравления хлором.

 Хлорная интоксикация лечится в несколько этапов: первая помощь, стационарная терапия, реабилитация. Для умеренных поражений требуется около 1,5-2 недель, а для тяжелых — до 1 месяца. Молниеносные формы на 100% смертельны, за исключением казуистических ситуаций. Спасти таких пациентов невозможно.

Во всех случаях, до прибытия врачей, пострадавший должен быть удален от источника химического загрязнения, расстегнутой одежды и обеспечить приток свежего воздуха.

 После исчезновения симптомов экзотоксикоза и выписки из стационара пациенту назначают курс реабилитации.

Для ускорения регенеративных процессов вводятся ноотропные препараты, антиагреганты и препараты, улучшающие микроциркуляцию. С учетом возможных осложнений показаны ежемесячные визиты к врачу на 6-12 месяцев. Рекомендуется посещение санаториев, лечебно-реабилитационных учреждений.

При тяжелых постгипоксических расстройствах пациент должен быть помещен в специализированный реабилитационный центр.

 Отравление хлором от слабого до умеренного имеет благоприятный прогноз. Состояние пострадавшего восстанавливается через несколько дней даже без медицинской помощи.

При серьезных травмах смертность в первые 1-2 часа достигает 27-34%. На более поздних стадиях около 8% жертв умирают. Своевременная и грамотная доставка скорой помощи может существенно снизить этот показатель.

Некоторые остаточные изменения наблюдаются более чем у половины выживших пациентов.

Читайте также:  Оклад совместителя: полный или пропорциональный?

 Профилактика заключается в соблюдении техники безопасности при работе с хлором. При нахождении в местах, загрязненных AHOV, рекомендуется использовать средства защиты от изоляции. Их эффективность значительно выше, чем у фильтровальных противогазов.

Резервуары Cl не должны нагреваться до высоких температур. Резервуары не должны содержать более 1,25 кг жидкого вещества на 1 дм3 объема. При обработке бассейнов и поверхностей антисептиком с хлором необходимо соблюдать дозы, рекомендованные СанПиН.

 1. Медицинские аспекты ликвидации аварий, вызванных некоторыми химически опасными веществами/ Остапенко Ю.Н., Дмитриев А.В. – 2008.  2. Военная токсикология, радиобиология и медицинская защита/ Куценко С.А. – 2004.

 3. Особенности диагностики, организационных и лечебных мероприятий при ингаляционных отравлениях токсичными химическими веществами в аварийных ситуациях/ Гольдфарб Ю.С., Простакишин Г.П., Остапенко Ю.Н. – 2008.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Отравление хлором: причины, симптомы и лечение

Хлор может содержаться в промышленных и бытовых изделиях. Хотя хлор безопасен при правильном обращении, однако он ядовит и при вдыхании и глотании может причинить вред.

Хлор является естественным желто-зеленым газом. Несмотря на высокую токсичность, он имеет широкий спектр применения. Например, производители используют хлор для производства поливинилхлорида (ПВХ), распространенного вида пластика. Хлор также используют для производства около 85% фармацевтических продуктов.

Где содержится хлор?

Хлор содержат:

  • отбеливатели;
  • чистящие средства;
  • дезинфицирующие средства;
  • антифриз;
  • таблетки для очистки воды;
  • другие химикаты.

Хлор может вступать в реакцию с водой, образуя соляную и хлорную кислоту, которые являются высокотоксичными. Поэтому при использовании любых изделий, содержащих хлор, будьте осторожными.

Хлор обладает антибактериальными свойствами, а значит убивает и препятствует росту бактерий. Обычно хлор используется в очень низкой концентрации, для того чтобы очистить питьевую воду и санировать плавательные бассейны.

Хотя количество хлора в бассейне минимально, проглатывание слишком большого количества воды может привести к отравлению хлором. Концентрация хлора в общественной питьевой воде крайне низка и не вредна для здоровья человека.

Смешивание продуктов, содержащих хлор, с другими химическими веществами также может привести к выделению опасных газов хлора. При использовании продуктов, содержащими хлор, всегда внимательно прочитайте инструкцию для обеспечения безопасности.

Отравление хлором — симптомы

Тип и тяжесть симптомов при отравлении хлором зависят от нескольких факторов, в том числе:

  • количества хлора;
  • типа воздействия;
  • продолжительности экспозиции.

Однако симптомы могут быть серьезными после воздействия опасных количеств хлора. Эти симптомы могут включать:

  • затрудненное дыхание;
  • кашель и хрипы;
  • стеснение в груди;
  • нечеткое зрение и слезящиеся глаза;
  • боль в животе;
  • боль или жжение в носу, рту и глазах;
  • тошноту и рвоту;
  • кровь в рвоте или кале;
  • быстрые изменения артериального давления;
  • раздражение кожи и волдыри;
  • легочный отек.

Диагностика отравления хлором обычно проста, так как симптомы быстро развиваются после проглатывания или вдыхания химического вещества.

Отравление хлором — лечение

  1. Если хлор попал на кожу, необходимо промыть пораженный участок водой с мылом.
  2. Если отравление происходит газообразным хлором, немедленно покиньте территорию и переместитесь туда, где есть чистый воздух.
  3. Если хлор загрязнил одежду, снимите ее и промойте все тело водой с мылом.

  4. При жжении глаз или нечетком зрении тщательно промойте глаза чистой водой и снимите контактные линзы.
  5. Если человек проглотил хлор, не пейте никаких жидкостей и не пытайтесь вызвать рвоту.

После выполнения этих шагов, обратитесь за медицинской помощью. В настоящее время нет противоядия от воздействия хлора.

Лечение состоит в том, чтобы как можно быстрее вывести хлор из организма.

В некоторых случаях может потребоваться отсасывание содержимого желудка. Эта процедура включает в себя введение трубки через нос или рот в желудок. Затем врач использует отсос, чтобы слить содержимое желудка через трубку.

Для оценки воздействия хлора на организм человека врач может назначить:

  • рентгенографию грудной клетки;
  • бронхоскопию;
  • электрокардиограмму (ЭКГ).

Отравление хлором может быть тяжелым, даже при надлежащем медицинском уходе. Прогноз будет зависеть от количества и типа воздействия хлора, а также от того, как скоро человек получит лечение.

Отравление хлором — профилактика

Можно предотвратить отравление хлором, обращаясь с продуктами на основе хлора с особой осторожностью, в том числе:

  • внимательно читайте инструкции и следуйте им;
  • никогда не смешивайте химикаты на основе хлора с другими продуктами или веществами;
  • ношение соответствующей одежды и защитного снаряжения при контакте с хлорсодержащими продуктами;
  • используйте хлор в хорошо проветриваемых помещениях;
  • храните химические вещества должным образом и держите их подальше от детей.

Хотя хлор является высокотоксичным химическим веществом, он безопасен при правильном обращении.

Отравление хлором: причины, симптомы, лечение

Хлор давно «состоит на службе» у человека: соединения хлора широко используются на производстве пластмасс, бумаги, каучука, в металлургии, бытовой химии и других отраслях. Повсеместное использование соединений хлора предполагает соблюдение техники безопасности и мер профилактики отравлений соединениями хлора.

Отравление хлором (код МКБ Т59.4) может произойти в аквапарке или бассейне, когда в воде превышена концентрация дезинфицирующих средств, при повышении допустимых уровней хлора в питьевой воде, возможно и отравление парами хлора во время применения хлорсодержащих бытовых средств. Чрезвычайным происшествием считается отравление газом при техногенной аварии.

Что происходит при этом внутри нас?

При остром отравлении хлором в организме происходят сложные биохимические реакции. В частности, соединения хлора, попадая на слизистые оболочки дыхательных путей, рта и глаз, образуют соляную кислоту и активный кислород, в результате чего развивается химический ожог слизистых оболочек.

Особой тяжестью отличаются отравления у детей — вдыхание ядовитых паров хлорсодержащих веществ или их попадание в желудок чреваты непоправимыми последствиями.

Симптомы отравления хлором

Как и при отравлении другими ядовитыми веществами, выделяют три степени тяжести интоксикации.

Лёгкое отравление сопровождается:

  • гиперемией слизистой оболочки глаз;
  • жжением, зудом слизистой глаз;
  • саднением в горле;
  • водянистыми выделениями из носа;
  • общим недомоганием.

При поражении слизистых средней тяжести имеются следующие признаки отравления хлором:

  • Основной симптом — тошнота;
  • Слезотечение, выделения из носа;
  • Сухой кашель;
  • Головная боль.

Если пострадавшему не оказать помощь при отравлении хлором и аммиаком в течение 3 часов, у него развивается отёк лёгких! При молниеносной форме смерть от удушья наступает в течение получаса.

Известны характерные симптомы и для тяжелой формы отравления:

  • нарушение ясности сознания;
  • депрессия;
  • низкое давление;
  • судороги;
  • одышка;
  • боли в животе, груди;
  • приступ удушья;
  • охриплость голоса.

Люди, работающие с соединениями хлора, могут страдать от хронического отравления. Для него характерен целый комплекс признаков:

  • покраснение кожи;
  • зуд;
  • общее недомогание;
  • постоянный кашель;
  • депрессия;
  • боль и зуд слизистой глаз.

При своевременно оказанной первой помощи при отравлении аммиаком и соединениями хлора, острая лёгкая интоксикация заканчивается выздоровлением, при более тяжёлых стадиях и хроническом отравлении возникают осложнения: хронические болезни верхних дыхательных путей, кожи (дерматит, экзема), хроническая сердечная недостаточность.

Действия при бытовом отравлении

Нельзя пренебрегать симптомами даже лёгкой интоксикации хлором. Своевременная доврачебная помощь позволит своевременно избавиться от интоксикации. Необходимо:

  • вынести пострадавшего на свежий воздух;
  • проветрить загрязнённую комнату;
  • раствором пищевой соды промыть глаза, рот и нос пострадавшего;
  • расстегнуть стесняющую дыхание одежду;
  • вызвать «Скорую Помощь».
  • неотложная помощь при отравлении хлором, попавшим в пищевод и желудок, заключается в промывании желудка и приёма сорбента Энтеросгель;
  • при первых признаках отравления (поражении слизистых оболочек) можно дать антигистаминные препараты.

Медицинская помощь

При средней и тяжёлой стадии интоксикации пострадавший госпитализируется и наблюдается врачами.

Поскольку специфический антидот пока не изобретён, первая помощь при отравлении заключается в борьбе с интоксикацией: назначаются оксигенотерапия, лекарственные средства для восстановления водно-минерального баланса, проводится и лечение пострадавших внутренних органов: сердца, лёгких, нервной системы.

Рекомендуется обильное питьё и приём энтеросорбентов (Энтеросгель) для быстрого выведения ядовитых веществ из организма.

Могут ли отравиться животные?

Хозяевам домашних питомцев на заметку: запах хлора очень привлекателен для животных — он напоминает животным запах феромонов в моче. Храните хлорсодержащие бытовые средства в недоступных местах, а при обработке ванн, раковин и унитазов держите животное в другом помещении.

Отравление хлором у домашних животных может проявиться нарушением координации движений, помутнением роговицы, расширением зрачков, рвотой и отказом от еды. Первую медицинскую помощь при отравлении домашнему любимцу окажет ветеринарный врач. Не откладывайте обращение к специалисту!

Профилактика

Избежать отравления на производстве помогут промышленные вентиляционные системы, систематическое обслуживание и осмотр оборудования на предмет неисправностей, замеры концентрации соединений хлора в воздухе помещений. Персонал должен быть ознакомлен с алгоритмом действий при утечке ядовитого вещества и оказании помощи пострадавшим.

В домашних условиях хлорсодержащие растворы должны быть плотно закрытыми и храниться в недоступных для детей и животных местах.

В бассейнах во избежание отравления устанавливаются специальные датчики для определения концентрации хлора в воде. Не рекомендуется и пить хлорированную воду из-под крана.

Соблюдайте меры предосторожности и будьте здоровы!

Ссылка на основную публикацию