ИЗУЧЕНИЕ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ВРЕДНОСТЕЙ В ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА СТОМАТОЛОГА

ИЗУЧЕНИЕ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ВРЕДНОСТЕЙ В ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА СТОМАТОЛОГА Характеристика стоматологических проблем у рабочих с различными видами вредного производства

Одной из основных задач социального развития на предстоящие годы является забота о здоровье людей и предупреждение заболеваний. В условиях интенсивного:развития промышленности значение этой проблемы возрастает в связи с необходимостью изучения, роли вредных факторов производственной среды; в формировании различных патологических процессов у работников предприятий. Многих исследователей привлекала проблема влияния вредных веществ на состояние органов и тканей полости рта.

Обследование многочисленных групп рабочих различных отраслей, промышленности показало, что, несмотря на разнообразный характер и состав факторов, оказывающих влияние на организм работающих, все они неизменно приводят к росту заболеваний тканей пародонта. Более того, по мнению Р.Я. Пеккера (1977) существует ряд патологических проявлений в полости рта, профессиональная обусловленность которых не вызывает сомнений.

Воздействие вредных веществ приводит к многоуровневым многофункциональным нарушениям в органах и системах организма, характеризующихся повышением ферментной активности, мембрано-повреждаюшим эффектам, снижением функции антиоксидантной системы, липидемией, сдвигами в клеточных структурах крови, гемостазе, подавлением иммунитета, аутоиммунизацией, вегетативно-сосудистой дезрегуляцией.

Комплексное исследование стоматологического статуса у рабочих вредных производств свидетельствует о высоком уровне стоматологической заболеваемости. Частота и тяжесть этих заболеваний зависит в первую очередь от стажа работы на данном предприятии.

Кариес зубов является одним из самых распространённых заболеваний населения. В настоящее время эта патология продолжает расти. Это связано с ростом влияния различных экологических и антропогенных факторов, что способствует возникновению региональных особенностей течения кариеса зубов.

Важное место среди антропогенных факторов занимают факторы профессиональных вредностей промышленного производства, которые также могут вызывать различные особенности течения кариеса зубов в зависимости от разнообразия этих факторов.

Распространенность кариеса и его осложнений у рабочих с вредным производством хлорорганических пестицидов, в среднем два раза превышает эти показатели в контрольной группе. Стоматологический статус у рабочих производства фталевого ангидрида характеризуется также высокой интенсивностью кариеса.

При производстве рафинированной меди у рабочих кариес зубов и заболевания пародоита достигают 100 %. По данным Нарзуллаевой Б.Б.

(2002) рабочие электролизных цехов алюминиевого производства различных возрастных групп (20-55 лет) имеют высокую распространенность некариозных поражений, кариеса и заболеваний пародонта, которые достигают от 92 % до 100 %.

Ежегодное увеличение масштабов производства антибактериальных препаратов ставит вопрос о необходимости изучения профессиональных вредностей на предприятиях антибиотической промышленности. Это в равной мере касается врачей любых специальностей, в том числе стоматологов.

Совершенствование технологии производства и санитарной техники на промышленных предприятиях привело к исчезновению выраженных форм хронических интоксикаций. Однако длительное воздействие малых концентраций продуктов производства может способствовать возникновению стертых форм профессиональных заболеваний.

Развитие такой мощной отрасли промышленности, как производство антибиотиков, создало необходимость изучения влияния этих лекарственных веществ на организм работающих, занятых в сфере их производства. Влияние этого производства на отдельные органы и системы человека, за исключением органов и тканей полости рта, изучено достаточно хорошо.

Не подлежит сомнению, что антибиотики, помимо своей высокой терапевтической эффективности, неблагоприятно воздействуют на макроорганизм.

Впервые в зарубежной литературе на связь сенсибилизации рабочих, занятых изготовлением антибиотиков, с их профессией указал Roberts (1953). Считается общепризнанным мнение, что антибиотики вызывают подавление и гибель аутофлоры с развитием в дальнейшем кандидоза.

Действие антибиотиков на микрофлору кишечника в производственных условиях описано в работах ряда авторов, где говорится о наличии в 76,25% случаев дисбактериоза у рабочих производства тетрациклина. У рабочих производства антибиотиков установлена активация условно-патогенной микрофлоры, чаще всего дрожжеподобного гриба Candida.

Авторы отметили, что кандидоз протекает с клиническими проявлениями хронических энтероколита, холецистогепатита, трахеобронхита, стоматита, глоссита, а у некоторых лиц — с кариесом зубов, кандидозом кожи.

Кандидоз слизистых оболочек протекает по типу катаральных изменений, реже — эрозивно-язвенных и только у отдельных лиц имеется типичный налет «молочницы» на слизистой оболочке рта, прямой кишки и женских половых органах.

Исследования показывают высокую частоту патологии пародонта среди работников предприятий с вредным производством зависящую от длительности и степени контакта рабочих.

В данном производстве нельзя говорить о влиянии возраста, так как в большинстве случаев параллельно возрасту растет и стаж работы на производстве.

Особенностью заболеваний тканей пародонта явилось вялотекущее течение хронического процесса без признаков острого воспаления.

Распространенность кариеса и его осложнений у рабочих, в среднем в два раза превышает эти показатели в контрольной группе. Выявлена прямая корреляционная связь полной силы и статистически значимая зависимость интенсивности кариеса от длительности и степени контакта с токсикантами: Удельный вес компонента «К» индекса КПУ с увеличением стажа возрастает почти в два раза.

Данные литературы о влиянии стажа работы в производстве антибиотиков на заболевания органов и систем человека и, в частности, органов полости рта,, разноречивые. М.Я.

Клявииь (1969) сообщает, что стаж работы и производственные факторы завода медпрепаратов не оказывают выраженного вредного воздействия на ткани полости рта, однако автор отмечает наличие закономерности между общими аллергическими, проявлениями организма, и изменениями языка у рабочих. производства антибиотиков.

Изложенная выше патология у рабочих производства антибиотиков касающаяся органов и тканей полости рта, описана не стоматологами, а врачами другого профиля. Исследования авторов по влиянию антибиотиков на полость рта единичны. 

Профессиональные заболевания врача-стоматолога — научное обозрение. медицинские науки (научный журнал)

1 Федотова Ю.М. 1 Костюкова Ю.И. 1 1 ФГБОУ ВО «Волгоградский Государственный медицинский университет» Минздрава России
Профессиональные заболевания, которые влияют на здоровье врача-стоматолога и на его профессиональную деятельность, под действием различных факторов и при нарушении правил гигиены труда многообразны и различны.

Самыми опасными для врача являются заболевания такие как: ВИЧ-инфекция, сифилис, вирусный гепатит, грипп, герпес.

При появлении современного стоматологического оборудования, техники, пломбировочных материалов нарушаются органы зрения (ожоги роговицы и помутнение хрусталика), слуха при сильной вибрации и шума, пищеварения, органы дыхания (силикоз), повреждается кожа (эпидермиты, дерматокониозы) Распространенными заболеваниями из-за вынужденного полежения является повреждение опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, сколиоз, артриты, тендовагиниты и т.д), нарушение кровообращения (тромбофлебиты, варикоз вен). Так же немало важным профессиональным заболеванием врача – это получение рентгеновского и лазерного излучения.

профессиональные заболевания
1. Важова Ю.М., Маслак Е.Е. Нерегулярность посещений стоматолога матерями как фактор риска развития кариеса зубов у детей. В сборнике: Стоматология — наука и практика. Перспективы развития. Сборник работ студентов и молодых ученых Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 50-летию стоматологического факультета Волгоградского государственного медицинского университета. Главный редактор: В.И. Петров; Редколлегия: М.Е. Стаценко, С.В. Поройский, М.В. Кирпичников. 2011. С. 25-27.
2. Головченко С.Г., Денисенко Л.Н., Федотова Ю.М. Совершенствование образовательных технологий профессиональной подготовки врачей-стоматологов // Фундаментальные исследования. 2014. № 10-6. С. 1085-1088.
3. Македонова Ю.А., Фирсова И.В., Мокрова Е.А., Федотова Ю.М., Триголос Н.Н. // Сравнительный анализ показателей микроциркуляции при лечении воспалительно-деструктивных заболеваний полости рта. Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. 2016. Т. 18. № 2. С. 80-83.
4. Македонова Ю.А., Федотова Ю.А., Фирсова И.В., Поройский С.В. // Эффективность стоматологического лечения пациентов с красным плоским лишаем слизистой полости рта. Пародонтология. 2016. Т. 21. № 2 (79). С. 61-64.
5. Македонова Ю.А., Поройский С.В., Фирсова И.В., Федотова Ю.М. // Лазерная допплеровская флоуметрия при заболеваниях слизистой полости рта. Волгоградский научно-медицинский журнал. 2016. № 1. С. 51.
6. Михальченко А.В., Федотова Ю.М., Михальченко В.Ф., Медведева Е.А. Эрозивно-язвенная форма красного плоского лишая: перспективы нового подхода к терапии и прогнозу // Научное обозрение. Медицинские науки. 2016. № 3. С. 80-83.
7. Михальченко А.В., Михальченко Д.В., Федотова Ю.М., Медведева Е.А. Эффективность применения лекарственных препаратов при лечении гиперестезии зубов // Современные проблемы науки и образования. 2016. № 4. С. 34.
8. Михальченко В.Ф., Михальченко Д.В., Федотова Ю.М., Димитрова М.С., Веремеенко Т.В. // Клиническая эффективность ополаскивателя «Листерин» в комплексном гигиеническом уходе за полостью рта. Современные проблемы науки и образования. 2016. № 1. С. 12.
9. Михальченко В.Ф., Михальченко А.В., Антипова О.А., Федотова Ю.М., Жидовинов А.В. // Эффективность применения метода фотоактивируемой дезинфекции и материала «CALCICUR» при лечении глубокого кариеса. Современные проблемы науки и образования. 2015. № 1-1. С. 1287.
10. Михальченко В.Ф., Фирсова И.В., Федотова Ю.М., Михальченко Д.В. Эффективность консервативного лечения посттравматического одонтогенного неврита нижнечелюстного нерва // Современные проблемы науки и образования. 2015. № 2. С. 130.
11. Михальченко В.Ф., Михальченко Д.В., Федотова Ю.М., Димитрова М.С., Веремеенко Т.В. Клиническая эффективность ополаскивателя «листерин» в комплексном гигиеническом уходе за полостью рта // Современные проблемы науки и образования. 2016. № 1. С. 12.
12. Михальченко В.Ф., Фирсова И.В., Федотова Ю.М., Михальченко А.В., Михальченко Д.В. Новый подход к терапии хронического рецидивирующего афтозного стоматита (афтоз сеттона) с применением метода фотоактивируемой дезинфекции и иммуномодулятора галавит // Современные проблемы науки и образования. 2015. № 6-0. С. 180.
13. Михальченко Д.В., Федотова Ю.М., Михальченко В.Ф. Сравнительная характеристика лечебно-профилактических средств «асепта» и «листерин total care» при лечении воспалительных заболеваний пародонта // Научное обозрение. Медицинские науки. 2016. № 3. С. 84-87.
14. Михальченко Д.В., Федотова Ю.М., Михальченко В.Ф., Димитрова М.С., Веремеенко Т.В., Бакланова А.А. Эффективность применения лечебно-профилактических средств «асепта» и «листерин total care» при лечении воспалительных заболеваний пародонта // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016. № 3-1. С. 83-86.
15. Федотова Ю.М., Македонова Ю.А., Поройский С.В., Фирсова И.В. // Современные аспекты лечения эрозивно-язвенной формы красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта. Современные проблемы науки и образования. 2016. № 2. С. 108.
16. Фирсова И.В., Михальченко В.Ф., Федотова Ю.М., Михальченко Д.В. Гирудотерапия в стоматологии // Инструктивно-методическое письмо для врачей-стоматологов / Волгоград, 2015.
17. Фирсова И.В., Федотова Ю.М., Михальченко В.Ф., Медведева Е.А. Эффективность лечения постпломбировочных болей с применением гирудотерапии и лазеротерапии // Научное обозрение. Медицинские науки. 2016. № 3. С. 139-141.
18. Фирсова И.В., Федотова Ю.М., Михальченко В.Ф., Димитрова М.С., Веремеенко Т.В., Бакланова А.А. Комплексный подход устранения галитоза // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016. № 3-1. С. 100-102.
19. Vagova Y. M., Maslak E. E. Irregular visits to the dentist, mothers as a risk factor for development of dental caries in children. In the collection of: Dentistry — the science and practice. Prospects. The collection of works of students and young scientists of the all-Russian scientific-practical conference dedicated to the 50th anniversary of the faculty of dentistry, Volgograd state medical University. Editor in chief: V. I. Petrov; editorial Board: M. E. Statsenko, S. V. Porowski, M. V. Kirpichnikov. 2011. Pp. 25-27.
20. Golovchenko, S. G., Denisenko L. N., Fedotov Yu. M. Improvement of educational technologies of training of stomatologists // Fundamental research. 2014. No. 10-6. P. 1085-1088.
21. Makedonova Y. A., Firsova I. V., Mokrov E. A., Fedotov Yu. M., Trigolos N. N. // The comparative analysis of microcirculation in the treatment of inflammatory-destructive diseases of the oral cavity. Journal of scientific articles Health and education in the XXI century. 2016. T. 18. No. 2. P. 80-83.
22. Makedonova J. A., Fedotov Yu. a., Firsova I. V., Porowski S. V. // the Efficiency of the dental treatment of patients with lichen planus of the oral mucosa. Periodontics. 2016. T. 21. No. 2 (79). P. 61-64.
23. Makedonova J. A., Porowski S. V., Firsova I. V., Fedotov Y. M. // Laser Doppler flowmetry in diseases of the oral mucosa. Volgograd scientific medical journal. 2016. No. 1. S. 51.
24. Mikhalchenko A.V., Fedotov Yu. M., Mikhalchenko V. F., Medvedev A. E. Erosive-ulcerative form of lichen planus: prospects for a new approach to treatment and prognosis // Scientific review. Medical science. 2016. No. 3. P. 80-83.
25. Mikhalchenko A.V., Mikhalchenko D. V., Fedotova M. Yu., Medvedeva E. A. the Effectiveness of the use of drugs in the treatment of dental hyperesthesia // Modern problems of science and education. 2016. No. 4. P. 34.
26. Mikhalchenko V. F., Mikhalchenko D. V., Fedotov Y. M., Dimitrova M. S., Veremeenko, Tatyana V. // Clinical efficacy of the mouthwash “Listerine” in complex hygienic oral care mouth. Modern problems of science and education. 2016. No. 1. P.12.
27. Mikhalchenko V. F., Mikhalchenko A.V., Antipova O. A., Fedotov Yu. M., Zhidovinov A. V. // Efficiency of photoactivatable and disinfection material “CALCICUR” in the treatment of deep caries. Modern problems of science and education. 2015. No. 1-1. S. 1287.
28. Mikhalchenko V. F., Firsova I. V., Fedotov, Yu. M., Mikhalchenko D. V. the Effectiveness of conservative treatment of odontogenic neuritis post-traumatic mandibular nerve // Modern problems of science and education. 2015. No. 2. S. 130.
29. Mikhalchenko V. F., Mikhalchenko D. V., Fedotov Y. M., Dimitrova M. S., Veremeenko T. V. Clinical efficacy of the mouthwash “Listerine” in complex hygienic oral care mouth // Modern problems of science and education. 2016. No. 1. P.12.
30. Mikhalchenko V. F., Firsova I. V., Fedotov, Yu. M., Mikhalchenko A.V., Mikhalchenko D. V. New approach to the therapy of chronic recurrent aphthous stomatitis (aftos of Seton) using the method of photoactivatable disinfection and immunomodulator Galavit // Modern problems of science and education. 2015. No. 6-0. P. 180.
31. Mikhalchenko D. V., Fedotov, Yu. M., Mikhalchenko V. F. Comparative characteristics of health care resources “forest balsam” and “Listerine total care” in the treatment of inflammatory periodontal diseases // Scientific review. Medical science. 2016. No. 3. P. 84-87.
32. Mikhalchenko D. V., Fedotov, Yu. M., Mikhalchenko V. F., Dimitrova M. S., Veremeenko T. V., Baklanov A. A. the Effectiveness of therapeutic-prophylactic means “forest balsam” and “Listerine total care” in the treatment of inflammatory periodontal diseases // international journal of applied and fundamental research. 2016. No. 3-1. Pp. 83-86.
33. Fedotova M. Yu., Yu. a. Makedonova, Porowski S. V., Firsova I. V. // Modern aspects of treatment of erosive lichen planus of the mucous membrane of the oral cavity. Modern problems of science and education. 2016. No. 2. P.108.
34. Firsova I. V., Mikhalchenko V. F., Fedotov Yu. M., Mikhalchenko D. V. leech therapy in dentistry // Instructional and methodological letter for doctors-dentists / Volgograd, 2015.
35. Firsova I. V., Fedotov, Yu. M., Mikhalchenko V. F., Medvedev A. E. the Effectiveness of treatment postcombination pain with the use of leech therapy and laser therapy // Scientific review. Medical science. 2016. No. 3. P. 139-141.
36. Firsova I. V., Fedotov, Yu. M., Mikhalchenko V. F., Dimitrova M. S., Veremeenko T. V., Baklanov A. A. Integrated approach to the elimination of halitosis, international journal of applied and fundamental research. 2016. No. 3-1. S. 100-102.
OCCUPATIONAL DISEASES DENTIST Fedotova J.M. 1 Kostukova J.I. 1 1 FGBOU IN “Volgograd State Medical University Occupational diseases that affect the health of the dentist and his professional activities under the influence of various factors, and in violation of health regulations are varied and different. The most dangerous for the doctor are diseases such as HIV, syphilis, hepatitis, influenza, herpes. With the advent of modern dental equipment and filling materials violated the organs of vision (corneal burns and opacification of the lens), hearing the case of strong vibration and noise, digestive, respiratory (silicosis), damaged skin (epidermitis, dermatokoniozy) the spread of disease due to involuntary specifying a is damage to the musculoskeletal system (osteochondrosis, skoleoz, arthritis, tenosynovitis, etc.), circulatory disorders (thrombophlebitis, varicose veins). Just a lot of important professional medical disease — is getting an X-ray and laser radiation.

Читайте также:  Вредные и опасные условия труда: перечень работ и компенсации

Стоматологическая помощь – это одна из самых востребованных видов медицинской помощи. Но мало кто задумывается, насколько тяжелым и опасным является труд стоматолога. В повседневной практике деятельность врача подвергается воздействию многих факторов, неосознанному нарушению правил гигиены труда , которые влияют на здоровье врача-стоматолога и на его профессиональную деятельность.

Поэтому, для проведения качественного стоматологического лечения требуется не только совершенствование материально-технического обеспечения и квалификация врача, но и его собственное состояние здоровья.

Многолетние исследования авторов показывают, что заболеваемость медицинских работников стоматологического профиля выше, чем у врачей других специальностей. По данным Лакшина А.М. и др.(2001), врачи стоматологи занимают 3-е место по уровню профессиональной заболеваемости.

  • Обзор литературы
  • Имеющиеся в литературе данные свидетельствуют о том, что труд врачей-стоматологов сопровождается воздействием ряда неблагоприятных для их здоровья производственных факторов, в числе которых отмечается зрительное и эмоциональное напряжение, опасность передачи инфекции, контакт с аллергенами, вынужденная рабочая поза, нерациональное освещение, токсическими веществами, шум, вибрация, рентгеновское и лазерное излучение и другие.
  • Вследствие постоянного контакта с микроорганизмами и вирусами, содержащиеся в крови и слюне больных, самыми опасными для врача-стоматолога являются инфекционные и паразитарные заболевания, такие как: ВИЧ-инфекция, сифилис, вирусный гепатит, герпес, грипп, стафилококковые, стрептококковые инфекции и др.

Так же микроорганизмы биологической жидкости полости рта передаются воздушно-капельным путем. Приведенный анализ В.А. Катаевой и соавтор. (1989) указывает на большую возможность заражения врачей от пациентов, имеющих заболевания верхних дыхательных путей, которые протекают в легкой, стертой, атипичной формах или находятся в стадии инкубации.

Болезнь под названием «силикоз» возникает и развивается из-за вдыхания мельчайшей зубной крошки, кроме того, зубную крошку небезопасно вдыхать, она, попадая в глаза, еще и раздражает слизистую и становится причиной конъюнктивитов В последние годы в стоматологическую практику внедряются новые технологии и новые материалы но, к сожалению, специалисты не всегда проинформированы об особенностях использования тех или иных материалов и технологических процессов. Так, например, при многократном использовании фотополимеризационных ламп, имеющих световое излучение в ультрафиолетовом диапазоне, для полимеризации пломбировочных материалов увеличивает нагрузку на органы зрения, а при попадании света на глаз, вызывает помутнение хрусталика и ожоги роговицы.

Читайте также:  Выселение незаконно проживающих граждан из жилого помещения услуги юриста

Кроме инфекционных и других повреждающих факторов в группу профессиональных заболеваний врача стоматолога входят заболевания опорно-двигательного аппарата.

Вынужденная поза, ограниченные длительные однообразные движения, постоянное напряжение приводят к таким заболеваниям как сколиоз, остеохондроз, локальные неврозы, артриты, тендовагинит и др. Р.

Шёбель сообщает, что такие заболевания встречаются у стоматологов, которые вынуждены постоянно держать в напряжении тонкие инструменты и неудобные формы наконечников для бормашины.

При работе врача в положении стоя увеличивается нагрузка на шейные и затылочные мышцы, суставы и нервную систему, что приводит к утомлению, головной боли, раздражительности, гиподинамии. Происходит давление на желчные протоки, ухудшается кровообращение, возникает профессиональная патология со стороны нижних конечностей, такие как тромбофлебит, варикоз вен, плоскостопие.

Многие отечественные и зарубежные авторы обратили внимание на то, что при появлением новых видов стоматологического оборудования связано появление новых производственных факторов, таких как шум и вибрация.

Результаты исследований свидетельствуют, что в условиях современного стоматологического кабинета на врача-стоматолога действует повышенная шумовая нагрузка.

Шум приводит к ослаблению внимания, памяти, удлиняет время двигательной реакции на световые и звуковые сигналы, приводит к утомляемости зрительного анализатора.

Врачам-стоматологам приходится тесно контактировать с различными аллергенами, которые входят в химические вещества, лекарственные препараты, дезинфицирующие средства, синтетические и стоматологические материалы и др.

По статистике самыми распространенными заболеваниями кожи аллергической природы являются контактный дерматит и экзема. К ним относятся также токсикодермия, крапивница, дерматокониозы.

Эпидермиты — вследствие частого контакта с водой и обезжиривающими веществами.

Вывод

Самыми распространенными профессиональными заболеваниями врача являются болезни органов дыхания, кровообращения, опорно-двигательного аппарата и болезни кожи. Для предотвращения таких заболевания, разработан комплекс профилактических мероприятий, включающий рекомендации по режиму труда и отдыха, направленный на поддержание и сохранение состояния здоровья врача-стоматолога.

Библиографическая ссылка

Федотова Ю.М., Костюкова Ю.И. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА // Научное обозрение. Медицинские науки. – 2017. – № 2. – С. 19-21;
URL: https://science-medicine.ru/ru/article/view?id=966 (дата обращения: 11.05.2021). ИЗУЧЕНИЕ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ВРЕДНОСТЕЙ В ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА СТОМАТОЛОГА

Профессиональные вредности в работе врача-стоматолога. Психофизиологический фактор

профессиональные вредности в работе врача-стоматолога. психофизиологический фактор

Профессиональная деятельность стоматолога -тяжелый и напряженный труд. В повседневной практической деятельности врача-стоматолога зачастую наблюдаются нарушения правил гигиены труда, которые влекут за собой нежелательные последствия — ухудшение здоровья специалиста.

Незначительные отклонения от нормальных условий работы накапливаются из года в год и приводят к последствиям, которые затрудняют или делают невозможной дальнейшую профессиональную деятельность врача.

Факторы трудового процесса, оказывающие неблагоприятное воздействие на состояние здоровья и работоспособность человека, называются профессиональными вредностями [2, 3].

На стоматолога воздействуют четыре группы профессиональных вредностей [3]:

1. Физические факторы (вибрация, шум, ультразвук).

2. Химические факторы (острые, хронические интоксикации).

3. Биологические факторы (патогенные микроорганизмы).

4. Психофизиологические факторы.

  • Среди психофизиологических факторов, влияющих на здоровье врача-стоматолога, выделяют три основных:
  • Положение во время работы стоя или сидя в течение длительного времени.
  • Статическая нагрузка на кисти рук.
  • Зрительное напряжение.

Под статической нагрузкой, которая приводит к перегрузочным заболеваниям, понимают любую работу, требующую принятия и удержания в течение длительного времени определенного положения, действие которого усугубляется, если положение принято неправильно или если оно ведет к перегрузкам. При работе стоматолога в положении стоя мышечная нагрузка на позвоночный столб возрастает в 1,6 раза, сидя с наклоном -в 4 раза, стоя с наклоном — почти в 10 раз по сравнению с мышечной нагрузкой в спокойной позе сидя.

Стоматологам-хирургам большую часть своего рабочего времени приходится работать стоя, в наклонном положении. При продолжительной

WWW.DENTAL-PRESS.COM

Ожгихина Н.В.

к.м.н., доцент кафедры стоматологии детского возраста и ортодонтии ГБОУ ВПО УГМА, г. Екатеринбург, kdvo@inbox.ru

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Ожгихина Ж.Э.

студентка 4 курса стоматологического факультета ГБОУ ВПО УГМА, г. Екатеринбург, kdvo@inbox.ru

Резюме

Профессиональные вредности — факторы трудового процесса, оказывающие неблагоприятное воздействие на состояние здоровья и работоспособность человека.

Среди психофизиологических факторов в работе врача-стома-толога выделяют три основных: длительное положение стоя или сидя во время работы в течение длительного времени, статическая нагрузка на кисти рук и зрительное напряжение. Проведено анкетирование 40 врачей-стома-тологов.

Неправильное положение тела врача во время работы приводит к нарушениям опорно-двигательного аппарата. У большинства врачей ухудшается зрение за время работы по специальности. Выявлены патологические изменения пальцев кистей рук, связанные с работой стоматологическими инструментами.

Ключевые слова: профессиональные вредности, психофизиологический фактор, стоматолог.

OCCUPATiONAL HAZARD OF WORK AS A DENTIST. PSYCHOPHYSiOLOGiCAL FACTOR Ozhgihina N.V., Ozhgihina J.E.

The summary

Occupational hazard is labor factor with an adverse effect on the health of the doctor. Psychophysiological factors include prolonged standing or sitting, static load on the hands and eyestrain. Completed questionnaires 40 dentists.

Wrong position of the doctor at work leads to disorders of the musculoskeletal system. Most doctors deteriorated vision while working as a dentist. This is due to the fact that almost none of them make eye exercises and does not comply with proper work and rest.

Some dentists have a change of fingers and hands, work-related dental instruments.

Keywords: occupational hazard, psychophysiological factor, dentist.

работе в такой позе возникают искривление позвоночника и ног, деформация таза, плоскостопие, варикозное расширение вен нижних конечностей.

Стоматологи других специальностей работают сидя, в согнутом положении, что приводит к искривлению позвоночника (кифоз, сутулость, сколиоз), предрасполагает к застою крови в венах брюшной полости и прямой кишки, нарушению нормального пищеварения, развитию анемии, болям в пояснично-крестцовой области, геморрою и другим заболеваниям.

Большую часть своего рабочего времени врач-стоматолог манипулирует инструментами. Общепризнано, что нерационально тонкие ручки инструментов ведут к перенапряжению и спазмам мускулатуры. При удержании тонкого инструмента мышцы напряжены, рука утрачивает тонкую чувствительность.

Также часто встречается неудобная форма наконечников для бормашины, отсутствие поворотной головки заставляет врача выворачивать руку при работе.

Острые грани на корпусе инструментов способствуют образованию мозолей и вызывают боли в пальцах, появляется искривление третьего пальца руки: на левой — вследствие неудобной тонкой ручки зеркала, на правой — из-за нерациональной формы наконечника для бормашины.

Нередко у стоматологов наблюдается контрактура Дюпюитрена, которая развивается вследствие того, что большая часть инструментов (щипцы, наконечники) постоянно давят на одно и то же место ладони. Также из-за длительного, часто повторяющегося напряжения отдельных мышечных групп в вынужденном положении может развиться тен-довагинит — заболевание суставной сумки в местах прикрепления сухожилий.

Работа врача-стоматолога требует сочетания естественного и искусственного освещения. Источником искусственного освещения служат лампы накаливания, люминесцентные лампы, ксеноновые рефлекторы. Искусственное освещение способно вызвать развитие зрительного и общего утомления, рабочую миопию и спазмы аккомодации.

При низком уровне освещенности для увеличения угла зрения врачу необходимо приблизиться к рассматриваемому объекту. Вследствие этого усиливается конвергенция за счет напряженной работы прямых внутренних мышц глаза. Это влечет за собой развитие рабочей миопии.

Многие врачи связывают с люминесцентным освещением появление головной боли, раздражительность от монотонного шума, «мерцание» и «переливание» движущихся предметов и отмечают, что оно придает мертвенную окраску и синюшность слизистым оболочкам и коже.

У 80% стоматологов после десятилетней практики диагностируется ухудшение зрения [1, 4]. Таким образом, изучение проблемы воздей-

  1. ствия психофизиологических факторов на здоровье стоматолога и разработка мер предотвращения их вредного влияния являются актуальными задачами.
  2. цель исследования
  3. Оценить объем профилактических мероприятий, выполняемых стоматологом с целью предотвращения вредного влияния психофизиологических факторов.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

  • Задачи исследования
  • Оценить комплекс вредных факторов, влияющих на здоровье врача-стоматолога.
  • Установить связь между воздействием психофизиологических факторов, отсутствием мер по предотвращению их воздействия и развитием профессиональной патологии.
  • Материалы и методы исследования

Проведено анкетирование 40 врачей-стомато-логов, прошедших обучение по курсу «Избранные вопросы стоматологии детского возраста» на кафедре стоматологии детского возраста и ортодонтии ГБОУ ВПО УГМА Минздрава РФ.

Читайте также:  В декретный отпуск отцу ребёнка: как оформить и какие будут выплаты.

Для опроса анкетируемых использовалась разработанная нами анкета, включавшая 26 вопросов. В состав анкетируемых вошли хирурги (10%), детские стоматологи (60%), стоматологи общей практики (30%).

Из них 70% опрашиваемых имели стаж работы более 10 лет, 20% — 4-9 лет, 10% — 3 года и менее.

Результаты исследования

Анализ данных, полученных при анкетировании стоматологов, имеющих различный стаж работы по специальности, позволил выявить комплекс факторов, являющихся вредными для здоровья.

Стоматологи-хирурги работают в положении сидя лишь % часть рабочего времени, тогда как 100% детских стоматологов и стоматологов общей практики работают сидя в течение всего рабочего времени (рис. 1).

Работа в «четыре руки» с ассистентом осуществляется у 40% опрошенных, тогда как без ассистента ведут прием пациентов 60% опрошенных.

Во время работы сгибаются, наклоняются, принимают неудобное положение в течение получаса 20% врачей, 2-4 часов — 40%, 5 часов в день — 20%, в течение всей рабочей смены — 20% опрошенных (рис. 2).

Испытывают постоянные боли в спине, руках, ногах во время работы и к концу рабочего дня 40% опрошенных, редкие боли в спине к концу смены -50%, никогда — 10%. При этом опрошенные, не имеющие боли в спине, в 100% случаев имели стаж менее 3 лет (рис. 3).

Занимаются гимнастикой утром 35% стоматологов, в течение рабочей смены и вечером —

Рис. 1. Положение тела врача-стоматолога во время работы

I полчаса в день 12 — 4 часа в день 5 часов в день

в течение всей р абочей см ены

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Рис. 2. Время, проведенное стоматологом в неудобной позе в течениерабочейсмены

  1. Боли в спине, руках и ногах
  2. Редкие боли в спине к концу смены
  3. Нет болей

Рис. 3. Болевыеощущениястоматологавовремяработы и кконцу рабочегодня

  • ■ 1 раз в пол года
  • ■ 1 раз в год
  • 1 раз в 2 года
  • ■ не? делают никогда

■ис. 4. Частота примененио массажа зооы спины стоматологами

I Ухудшилось за время работы врачем-стоматологом

Осталось преж ним

Рис. Б.Ухудшение арения у стоматологов завремя работы

12,5%, не занимаются гимнастикой 52,5% опрошенных. Занимаются спортом систематично 10% опрошенных, нерегулярно — 20%, не занимаются спортом вообще — 70%.

Проходят курс массажа зоны спины 1 раз в полгода 40% анкетируемых, 1 раз в год — 20%, 1 раз в два года — 20%, не проходят никогда 20% анкетируемых (рис. 4).

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Надевают защитные очки во время работы 85% анкетируемых, 15% работают без приспособлений для защиты глаз, 27,5% не имеют наконечника с оптикой, 95% опрошенных всегда используют специальные защитные очки или бленды при работе с фотополимеризующей лампой, 5% — не всегда.

Во время работы или тс концу рабочего дня испытывают общую усталость 20% анкетируемых, помимо общей усталости, также и боль в глазах -10%, общую усталость и ухудшение зрения — 20%, головную боль, боль в глазах, общую усталость и ухудшение зрения — 40%, не испытывают перечисленных состояний только 10% опрошенных. Делают зрительную гимнастику только 20% опрошенных. У 80% анкетируемых ухудшилось зрение за время работы врачом-стоматологом, у 20% — нет (в это число вошли стоматологи, имеющие стаж работы 3 года и менее, осуществляющие зрительную гимнастику) (рис. 5).

77,5% опрошенных во время работы носят специальную медицинскую обувь, 22,5% — работают в обыч ной обуви. 50% опрошенных ставят стопы во время работы полностью на пол, параллельно друг другу. У 50% опрошенных стопы развернуты и не полностью касаются пола (опора на носках или пятках). У 75% опрошенных есть заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, сколиоз и др.).

Никто из опрошенных не соблюдает правильный режим отдыха: в течение первого часа работы заниматься несложной, непродолжительной работой; через 2 часа — перерыв на 10-15 минут; между приемом каждого пациента 2-3-минутный отдых; в середине рабочего дня — перерыв на 30-60 минут. У 30% опрошенных есть изменения пальцев и кисти руки (мозоли, искривления), вызванные работой со стоматологическими инструментами.

Выводы

1. Е5 работе врача-стоматолога существует множество профессиональных вредностей, значительную часть из которых занимают психофизиологические факторы.

2. Все хирурги-стоматологи большую часть времени работают стоя, а терапевты, хоть и работают в основном сидя, вынуждены постоянно принимать неудобное согнутое положение тела. Такое неправильное положение приводит к нарушениям опорно-двигательного аппарата.

WWW.HE N TAP-PRESS.COM П P пссмкныытшогн и/ Actual mojhis of stoutouki 65

sols. № 1

3. Большинство опрошенных врачей не занимаются спортом и гимнастикой, не делают массаж спины, с чем, вероятно, связано наличие у стоматологов болей в спине, ногах, кистях рук.

4. Несмотря на то, что стоматологи работают в условиях хорошего освещения рабочего поля, у большинства опрошенных ухудшилось зрение за время работы по специальности.

Это связано с тем, что деятельность стоматолога связана со значительным зрительным напряжением.

К сожалению, практически все опрошенные стоматологи игнорируют проведение зрительной гимнастики и не соблюдают правильный режим труда и отдыха.

  1. В связи со значительным влиянием различных профессиональных вредных факторов на здоровье врача-стоматолога необходимо разработать и внедрить комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение развития заболеваний опорно-двигательного аппарата и органов зрения, на улучшение качества жизни и работы специалиста стоматологического профиля. Данный лечебно-профилактический комплекс должен включать:
  2. • Рациональный режим труда и отдыха: в течение первого часа работы заниматься несложной, непродолжительной работой; через 2 часа -перерыв на 10-15 минут; между каждым пациентом 2-3-минутный отдых; в середине рабочего дня — перерыв на 30-60 минут.
  3. • Использование всех видов закаливания, занятия спортом, физкультурой.
  4. • Регулярное проведение курсов массажа зоны спины.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

• Ежедневный 8-часовой сон.

• После напряженного трудового дня необходимо применять средства, снижающие психофизическое напряжение. Рекомендуется ванна с температурой воды 35-36°С в течение 10-15 минут. В воду можно добавлять валериану, полевой хвощ. После ванны важно сохранять ноги в тепле (использовать плед, грелку). Постель должна быть не слишком мягкой, одеяло легким и нежарким.

• Во время работы необходимо использовать кресла с регулируемой высотой, наклоном спинки и подголовника, работать «в четыре руки» с ассистентом.

• Более 80% рабочего времени врач-стоматолог должен работать сидя. Правильным считается такое положение врача, при котором голова, шея, грудь и живот находятся на одной вертикали и главная тяжесть приходится на костный остов, в то время как мышцы и связки нагружены в минимальной степени.

  • • Врач-стоматолог должен использовать удобные инструменты с ручкой, соответствующей анатомической форме руки.
  • Для профилактики и лечения возникающих артрозов и искривления пальцев рекомендуются следующие упражнения:
  • 1) кончики пальцев обеих рук складываются, и руки многократно с усилием движутся навстречу друг другу;
  • 2) большой палец с усилием скользит от основания пальца к его кончику (проделать для всех пальцев);

3) пальцы сложить в кулак, большой палец внутри. Сжимая кулак, медленно вынимать большой палец.

• Правильное расположение ног: ступни должны стоять удобно и всей поверхностью соприкасаться с полом. Рекомендуется ставить ступни на носок и чередовать это положение с правильным; это упражнение способствует нормализации кровообращения в нижних конечностях и расслаблению мышц ног.

  1. • Носить на работе удобную, специальную медицинскую обувь.
  2. Для уменьшения воздействия зрительного напряжения необходимо выполнять следующие профилактические меры:
  3. — При препарировании зубов, снятии зубных отложений, при работе с фотополимеризующей лампой надевать защитные очки.

— Необходимо стремиться к доступу естественного света в кабинет. Окна должны выходить на север или восток. Стены и потолок должны быть окрашены в светлые тона. Предпочтительные тона: светлоголубой, светло-зеленый, светло-серый, бежевый.

— Рациональная схема размещения светильников, запрещение применения только местного освещения.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

— Регулярное выполнение зрительной гимнастики.

ЛИТЕРАТуРА

1. Aзaровa E.A., Затонская H.A., Филимоненко С.С., Федорова A.r. Профессиональные вредности работы стоматолога. Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко. — 2006. — 26 с.

2. Билич Г. Большой толковый медицинский словарь. Основные термины и понятия по медицине. Том 1. — М., Издательство Вече, ACT. — 2001. — 592 с.

3. Лакшин A.M., Катаева B.A. Общая гигиена с основами экологии человека: Учебник. — М.: Медицина, 2004. — 464 с.

4. Михальченко В.Ф., Темкин Э.С., Морозова Н.М., Калинина Н. В., Петрухин AT., Кондратенко A.A. Профессиональные вредности в работе врача-стоматолога и профилактика последствий их воздействия: Учебно-методическое пособие. Волгоградская медицинская академия. — Волгоград, 1998. — 26 с.

бб

Ссылка на основную публикацию